Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин

Показания к проведению процедуры

Содержание

Цистоскопию назначают для диагностики заболеваний или уточнения степени их тяжести, формы течения. Процедура позволяет дифференцировать патологии, имеющие схожую симптоматику. С ее помощью исключают новообразования, а при их наличии определяют тип опухоли, которая может быть доброкачественной или злокачественной.

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях и симптомах:

  • Цистит. Проявляется болезненным мочеиспусканием, болью в области крестца или поясницы. Наблюдаются учащенное мочеиспускание, уменьшение выделяемой за одну микцию мочи, которая становится мутной и зловонной.
  • Опухоль. Симптомы подобны циститу, но анализ мазка из уретры показывает наличие атипичных клеток.
  • Гиперплазия или аденокарцинома предстательной железы, простатит. Проявляются частым желанием помочиться, неполным опустошением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания. Желание испражниться возникает обычно ночью.
  • Мужское бесплодие. Проводится с целью изучения состояния семенного бугорка.
  • Энурез, если нет нарушений психики и неврологических отклонений.

Эндоскопия также проводится для выявления причин пиурии или гематурии – состояний, при которых в выделенной моче обнаруживается гной и кровь соответственно. С ее помощью можно исключить или подтвердить уролитиаз с расположением конкрементов в мочевом пузыре. Она позволяет оценить эффективность подобранного врачом лечения и, если нужно, скорректировать его.

Биопсия

Отдельно расскажем о проведении процедуры с целью взятия биоптата для последующего гистологического изучения.

Биоптат забирается несколькими способами:

  • Биопсия холодная. Материал забирается посредством специальных щипцов, вводимых через прибор.
  • ТУР-биопсия. Это отсечение кусочка ткани либо полное изъятие опухоли посредством электрокоагулятора, который также проводят через эндоскоп.

У обоих способов есть плюсы и минусы.

При проведении холодного варианта есть минимальный риск повреждения стенки органа, но при этом имеется мало информации о распространении опухоли.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин

ТУР-биопсия, напротив, дает исчерпывающую информацию о развитии опухоли, сводит на нет риск возникновения кровотечения. Минус варианта – большая вероятность нанесения травмы.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ

УЗИ – диагностику специалист делает через переднюю брюшную стенку. Во время проведения этого исследования возможно выявить заболевания и патологии, которые возникли в органе, а также проконтролировать эффективность лечения.

Обследование мочевого пузыря проводят в таких случаях:Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин

  • подозрение на патологию в какой-либо части мочевыводящей системы, или при либо ранее выявленных болезнях мочевыделительных органов;
  • при необходимости найти причину эритроцитурии, если в анализе мочи было большое количество эритроцитов;
  • при жалобах пациента на болезненное мочеиспускание, которые свидетельствуют о таких заболеваниях: цистит, гиперплазия предстательной железы, камни в почках или мочекаменная болезнь;
  • жалобы пациента на задержку мочи и появление дизурических симптомов;
  • при любых подозрениях на появление новообразований любого типа (злокачественные или доброкачественные опухоли), а также кисты в мочевом протоке;
  • при подозрение на образовавшуюся полость вблизи пузыря, с накопленной жидкостью, так называемый дивертикулез;
  • после травм и ушибов мочевого пузыря, УЗИ покажет возможное наличие затеков в паравезикальной области;
  • после прохождения курса лечения, чтобы оценить результаты;
  • при сдаче анализов, в показателях обнаружены изменения, которые указывают на проблемы органов мочеполовой системы.

Что показывает анализ мочи при цистите

ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.

Противопоказания к эндоскопии мочевого пузыря

  • острое воспаление мочевого пузыря или смежных органов (уретры, яичек, предстательной железы);
  • травмы мочеиспускательного канала и пузыря;
  • нарушение свертываемости крови;
  • выделение крови из уретры;
  • период беременности.

Расшифровка общего анализа мочи при цистите

Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.

Как подготовиться к обследованию

Специальной подготовки цистоскопия не требует. Если она будет проводиться под наркозом, то нужно за 10-12 часов до назначенного времени воздерживаться от еды. За 3-4 часа до процедуры нужно исключить потребление любых жидкостей. Так как после наркоза нельзя водить автотранспорт, прибыть в клинику следует другим способом. Если же исследование стенок мочевого пузыря будет проводиться без наркоза, достаточно явиться просто натощак.

Внимание! Перед процедурой следует провести наружный туалет половых органов.

Способы проведения УЗИ при цистите

Исследование проводят несколькими способами, что зависит от индивидуальных показаний, назначений специалиста:

  • Трансабдоминальный – стандартный вариант, при котором диагностика идет через переднюю брюшную стенку. Прост в выполнении, не доставляет неприятных ощущений.
  • Трансректальный – через прямую кишку. Используют преимущественно у мужчин, так как заболевания мочевого пузыря часто сочетаются с болезнями простаты.
  • Транвагинальный – исследование у женщин через влагалище, когда воспалительные процессы в мочевыводящей системе затрагивают половые пути.
  • Трансуретральный – используют крайне редко, чаще при планировании хирургического вмешательства. Исследование проводят через мочеиспускательный канал.

Для диагностики цистита, как правило, достаточно стандартного варианта – трансабдоминального. Другие назначают при подозрении на более тяжелые патологии.

УЗИ в многопрофильном центре «ДонМед»

Медицинский центр «ДонМед» проводит ультразвуковые исследования любой части тела. Диагностика проходит на современных высокоточных аппаратах экспертного класса. Они дают изображения высокого качества, что помогает распознать малейшие патологические процессы. На основе полученных результатов врачи центра поставят диагноз, назначат грамотное лечение.
Центр предлагает доступные цены на услуги, комплексную диагностику организма. Пройти УЗИ мочевого пузыря в «ДонМед» можно в любое удобное время. Результаты готовы через 10-15 минут после процедуры. У нас можно пройти и другие виды исследований, сдать анализы, записаться на консультацию к профильным специалистам.

Какие операции и манипуляции проводятся во время цистоскопии

В процессе исследования врач может привести и другие манипуляции:

  • Промывание полости органа различными лекарствами;
  • Удаление мочевых камней- цистолитостомию;
  • Раздробление мочевых камней – литотрипсию. Дробить приходится камни, которые из-за своих размеров нельзя вынуть целиком;
  • Удаление полипов – полипэктомия;
  • Удаление опухолей мочевого пузыря, предстательной железы или её части – трансуретральная резекция (ТУР);
  • Прижигание кровоточащих сосудов и язв и других поражений слизистой;
  • Катетеризацию мочеточника, применяемую при его непроходимости, вызванной камнем, полипом или другими причинами;
  • Удаление инородных тел из мочевого пузыря;
  • Установку стента – специального устройства, позволяющего расширить мочеточник при непроходимости;
  • Установку катетера в мочеточник, применяемого при нарушении отхождения мочи.

При проведении цистоскопии уролог может сделать сразу несколько процедур и операций, проведя лечение одновременно  всех имеющихся патологий мочевого пузыря.

Кроме классического варианта цистоскопии, существуют и другие методы такого обследования, при которых в мочевыводящие пути вводятся различные вещества для отслеживания эвакуации мочи и оценки проходимости. Существует методики, позволяющие выявить злокачественные опухоли. Такие виды диагностики длятся дольше, однако благодаря новым технологиям, их удается провести за максимально короткое время.

Нормы мочевыделительной системы по УЗИ

Каждый орган имеет свои показатели нормы:

Почки

  • Длина до 13 сантиметров
  • Ширина не более 6 сантиметров
  • Толщина не должна превышать 5 сантиметров
  • Толщина стенок паренхимы до 25 мм

Мочевой пузырь

  • Форма округлая
  • Локализован симметрично
  • Толщина стенок от 0,3 до 0,5 сантиметров
  • Скорость тока мочи не более 14,5 см/с
  • Остаточное количество урины не более 40 мл

Мочеточники:

  • Ткани однородные
  • Отсутствие дефектов или аномалий
  • Проходимость в норме

Как правило, заболевания мочевыделительной системы сопровождаются острой болью, которую трудно не заметить. Очень важно произвести диагностическую манипуляцию своевременно, чтобы не запустить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. Благодаря ранней диагностике вы избавитесь от неприятных симптомов и исключите риск перехода заболевания в хроническую форму.

Как проводится цистоскопия у мужчин и женщин

Обследуемому предлагают переодеться в стерильный халат и расположиться на кушетке. Ему помогают принять оптимальное положение тела и рассказывают, как будет проходить процедура, какие ощущения могут при этом возникнуть.

Делают местную или общую анестезию. В первом случае анестезирующий препарат вводят в уретру, во втором – в вену для введения обследуемого в наркотический сон. Возможна спинальная анестезия. Тогда сознание пациента сохранится, но он ничего не будет чувствовать ниже поясницы.

Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.

В уретру вводится трубка эндоскопа. Она может быть гибкой или жесткой. В первом случае трубка легко проникает в внутрь, так как повторяет анатомическую форму мочеиспускательного канала. Трубка жесткого цистоскопа не гнется, поэтому она травмирует слизистые оболочки органов и доставляет неприятные ощущения обследуемому. Но она лучше визуализирует внутреннюю оболочку мочевого пузыря.

Внимание! У женщин и мужчин процедура проводится одинаково. Но у мужчин ее чаще проводят с применением гибкого цистоскопа, который легко проходит через половой член и доставляет меньший по сравнению с жестким прибором дискомфорт.

Когда нельзя проводить процедуру

Противопоказания цистоскопии делятся на местные и общие. К первой группе относятся воспалительные патологии в уретре или мочевом пузыре в стадии обострения. Во второй группе:

  • почечная недостаточность в периоде декомпенсации;
  • обострение печеночных патологий;
  • инфаркт миокарда;.
  • острое воспаление предстательной железы;
  • повреждение или непроходимость мочеиспускательного канала;
  • кровотечение неясной этиологии;
  • беременность ;
  • предсептические состояния.

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
  • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
  • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
  • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
  • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Подготовка к ультразвуковому исследованию молочных желез

  • Специальной подготовки перед проведением УЗИ молочных желез не требуется, однако исследование рекомендуется проводить на 5-12 день менструального цикла, так как это значительно повышает его информативность.
  • За два дня перед обследованием исключить физиопроцедуры, лучевую и химиотерапию.

Подготовка к ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), дуплексному сканированию вен и артерий нижних и верхних конечностей.

Особой подготовки не требуется. Перед исследованием рекомендуется принять душ и провести гигиенические процедуры.

Интерпретация результатов

В норме слизистая оболочка пузыря имеет бледно-розовый цвет, с достаточно выраженным сосудистым рисунком, выраженным сильнее в области треугольника Льето (вершины треугольника – устья мочеточника и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала). Устья мочеточников имеют щелевидную форму и расположены симметрично.
При различных патологических состояниях слизистая изменена в разной степени. Подробную интерпретацию данных врач-эндоскопист выдает в виде заключения.

Что будет после окончания цистоскопии

Если обследуемому делали наркоз, он остается на несколько часов в клинике под контролем анестезиолога. Если пациент чувствует себя хорошо, можно отправляться домой. Предварительно ему назначают антибактериальные препараты для профилактики осложнения цистоскопии в виде обострения цистита.

В течение нескольких суток после процедуры из мочеиспускательного канала будет выделяться розовая слизь, ощущаться болезненность во время микции. Ее уменьшит обильное питье. Эта мера снизит концентрацию мочи и предотвратит раздражение поврежденной слизистой оболочки уретры.

Внимание! Если после эндоскопии у вас повысилась температура, или из уретры начала выделяться кровь, срочно обратитесь к врачу.

Провести цистоскопическое исследование можно в Медицинском центре «Гармония». Мы проводим его с обезболиванием в виде общего наркоза, спинальной или местной анестезии. Поэтому все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Осложнения

К осложнениям цистоскопии относятся травмы уретры и мочевого пузыря, а также воспалительные заболевания мочеполового тракта – цистит, уретрит. Боль и жжение в паху после цистоскопии является нормальным явлением и проходит самостоятельно через 2-3 дня.

Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью цистоскопии

Цистоскопия обеспечивает своевременную диагностику таких заболеваний, как:

  • циститы, диагностика которых с помощью иных методов затруднительна (например, интерстициальный цистит, хронический цистит);
  • опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
  • дивертикулы – мешковидные выпячивания стенки мочевого пузыря;
  • свищ мочевого пузыря;
  • сужение уретры.

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).

Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (для женщин)

Трансабдоминально (передняя брюшная стенка)

  • Ограничений по приёму пищи и жидкости перед исследованием нет.
  • Перед исследованием желательно опорожнить прямую кишку.
  • За 1,5 часа до ультразвукового исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс), не мочиться! Для исследования необходимо, чтобы мочевой пузырь был полностью наполненным.
  • При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Трансвагинально (ТВУЗИ), влагалище

  • Ограничений по приёму пищи и жидкости перед исследованием нет.
  • Перед УЗИ опорожнить мочевой пузырь.
  • Рекомендуется принять душ и провести гигиенические процедуры.
  • Если есть аллергия на латекс, необходимо обязательно сказать об этом врачу (для выполнения исследования используется специальный презерватив).

Рекомендации после завершения процедуры

Как правило, после завершения процедуры у пациентов возникает незначительный дискомфорт и чувство жжения в исследуемой области, усиливающийся при мочеиспускании. Для купирования этих симптомов рекомендуется повысить объём потребляемой суточной жидкости. Также допускается однократный приём обезболивающего лекарственного средства. Если эти признаки сохраняется в течение 3 и более дней, необходимо повторно обратиться к врачу.

Почки не видны на УЗИ

Часто случается, что на УЗИ врач не может «увидеть» почки. Что же это такое? Согласно статистике, случается такое в 20% случаев. Иногда это связано с повышенной эхогенностью. В таком случае необходимо заменить УЗИ на магнитно-резонансную томографию. Также причиной могут служить следующие недуги:

  • Эктопия – нестандартная локализация органа.
  • Атрофия – в данном случае речь идет об уменьшенном размере почки по сравнению с нормальной.
  • Отсутствие одного органа – иногда дети рождаются только с одной почкой.

Противопоказания и возможные риски

Побочные эффекты полностью исключены, негативное влияние на организм отсутствует. Из противопоказаний стоит отметить лишь травмы, повреждения, глубокие ссадины или сильные ожоги исследуемой области. До полного заживления кожного покрова проводить ультразвуковое исследование не рекомендовано.

Какие виды УЗИ не требуют подготовки?

  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ слюнных желез
  • УЗИ регионарных лимфоузлов
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи
  • УЗИ сердца (эхокардиография)

Как готовиться

Подготовку к исследованию нельзя назвать затруднительной. Пациент сдает анализ мочи и некоторые иные анализы. Это необходимо для исключения противопоказаний.

Лекарственные средства, отвечающие за снижение скорости свертывания крови, принимаемые пациентом, обычно исключаются за несколько дней до исследования.

Накануне исследования никаких контактов сексуального характера не должно быть.

Мужчинам проводят исследование, применяя, как правило, спинальный или общий наркозом, вследствие их анатомических особенностей.

Женщинам процедуру проводят, как правило, под местным наркозом, который наносят на тубус прибора (эндоскопа).

Перед процедурой нужно опорожниться и хорошо обработать половые органы.

Всем без исключения необходимо отказаться от принятия пищи за двенадцать, а от питья за три часа.

295 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх