Общий анализ мочи — результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Что такое моча и почему стоит делать ее анализ?

Содержание

Моча (урина) – это жидкость, вырабатываемая почками и содержащая продукты жизнедеятельности. 

Состав мочи здорового человека:

  • 96% – вода;
  • 2,5% – продукты обмена азота – в основном мочевина, т.е. конечный продукт белкового обмена, небольшое количество мочевины также выделяется с потом;
  • 1,5% – соли;
  • небольшое количество красящих веществ.

Анализ мочи помогает диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей, а также системные заболевания.

Причины уробилиногенурии с билирубинурией

Одновременное присутствие в моче уробилиногенов и билирубина характерно для паренхиматозной желтухи, т.е. заболеваний печени. Обнаружение этих 2-х лабораторных аналитов является важным этапом в дифференциальной диагностике желтух. Сочетание билирубинурии и уробилиногенурии наблюдается в начале острого заболевания печени (например, в дожелтушной стадии острого вирусного гепатита) либо при наличии хронического воспалительного процесса в печеночной ткани (аутоиммунный гепатит, хронический вирусный гепатит).

Микроскопия осадка мочи

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Методы исследования

Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

Эритроциты

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

  • клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
  • клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
  • клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры

Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

Различают цилиндры:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Неорганизованный осадок

Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

Дрожжевые грибы

Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Паразиты

В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).

Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Показания к анализу мочи

Анализ мочи выполняется при подозрении:

  • на заболевание почек, например, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
  • системные заболевания, например, волчанка;
  • аутоиммунные и цивилизационные заболевания, например, диабет, избыточный вес и ожирение;
  • заболевания мочевыводящих путей – инфекции, проблемы с уретрой, камни в почках, опухоли.

Подобно морфологии и СОЭ (тест Бернацкого), общий анализ мочи входит в базовые диагностические тесты. Он позволяет оценить общее состояние здоровья и выполняется, например, как периодическое обследование сотрудников.

Общий анализ мочи проводится как при подозрении на заболевание, так и при многих заболеваниях – благодаря обследованию можно оценить степень риска развития осложнений заболевания.

Общий анализ мочи - результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений
Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Как собрать мочу?

Чтобы получить правильный образец для тестирования, сделайте следующее:

  • Подготовьте стерильную емкость для мочи;
  • Тщательно вымойте руки и область наружного отверстия уретры. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и вымыть весь пенис. Женщинам следует развести наружные половые губы и промыть область уретры спереди назад по направлению к анальному отверстию, а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии. Не рекомендуется делать общий анализ мочи женщине во время или непосредственно перед менструацией;
  • Снимите крышку с емкости для мочи – не касайтесь пальцами внутренней части емкости;
  • Лучший материал для исследования – первое утреннее мочеиспускание. Соберите мочу для анализа из средней струи. Для этого нужно слить небольшое количество мочи в унитаз, затем собрать около 20 мл мочи в емкость (примерно 1/3 емкости).

После сбора мочи для анализа образец следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Если это невозможно, поместите образец мочи в холодильник или в прохладное затененное место.

Правила сбора мочи

Для того, чтобы полученные результаты соответствовали действительности и правильно отображали картину функционирования организма, необходимо правильно подготовиться и собрать жидкость для общего анализа мочи (ОАМ). Как уже говорилось ранее на состав и количество выделяемой урины, влияют употребляемые в пищу продукты питания, другие внешние факторы, поэтому специалисты рекомендуют:

  • проконсультироваться с врачом о возможности сократить прием медикаментов – жаропонижающих, обезболивающих, мочегонных, других средств содержащих этиловый спирт, кофеин, тринитрат глицерина, которые приводят к повышению в урине концентрации глюкозы, креатинина;
  • воздержаться от употребления кофе, чая, напитков, содержащих этиловый спирт, различные искусственные и натуральные красители в больших количествах;
  • за несколько суток до сбора мочи отказаться от излишне соленой, жирной, сладкой, острой пищи, копченостей;
  • не посещать накануне, а лучше в течение нескольких дней сауну, баню, которые способствуют выведению из организма жидкости, что ведет к снижению суточного объема мочи;
  • не употреблять фрукты и ягоды с яркой, насыщенной окраской, в противном случае возможно изменение цвета биожидкости, что является одним из показателей анализа ОАМ;
  • женщинам стоит воздержаться от сдачи мочи в менструальный период, либо очень тщательно подойти к сбору, чтобы частицы менструальной крови не попали в контейнер для сбора мочи.

Существует ограничение и на проведение некоторых медицинских процедур. Так, например, за неделю и позже до сбора урины нельзя проводить цистоскопию.

Существует и ограничение по времени между моментом сбора и сдачи собранного материала в лабораторию. Этот промежуток не должен превышать 2 часов. При возникновении непредвиденной задержки, контейнер необходимо поставить в холодильник. Для проведения исследования лаборанту потребуется не более 50 мл биожидкости.

Для проведения ОАМ и получения точного достоверного результата на исследование отдают утреннюю мочу, получаемую при первом утреннем мочеиспускании. Выделяемая организмом урина абсолютно стерильна, чтобы в нее не попали посторонние вещества, инородные включения, необходимо использовать стерильные контейнеры для анализов. Сегодня их продают во всех аптеках. В крайнем случае, если возможности приобрести специальную емкость для биопроб нет, можно подготовить самостоятельно небольшую стеклянную баночку с плотно (герметично) закрывающейся крышкой. Посуду нужно очень тщательно вымыть, ополоснуть кипятком.

После пробуждения, перед посещением туалета, нужно с помощью мыла обработать внешние мочеполовые органы, аккуратно промокнуть все жидкость. При желании можно использовать стерильные салфетки. Женщинам следует заложить во влагалище специальный тампон или небольшой кусочек ваты, чтобы предотвратить попадание в урину слизи.

В зависимости от того, какие патологии предполагается выявить, где они могут располагаться (в нижних или верхних отделах мочевых путей), возможны два варианта сбора жидкости для проведения исследования:

  • средняя моча – после начала мочеиспускания, первую порцию спускают в унитаз, потом задерживают процесс и оставшуюся урину собирают в приготовленную емкость;
  • сбор общей мочи, для этого потребуется контейнер для мочи 200 мл или две посудины, после окончания мочеиспускания всю жидкость перемешивают и лишнюю отливают, оставив необходимое количество.

Исследование биоматериала достаточно несложный и быстрый процесс. Несмотря на большое количество определяемых веществ, результаты проведенного анализа можно будет забрать в лаборатории на следующий день.

Названия

Уробилиноген в моче.

Результаты анализа мочи – как интерпретировать?

Нормальный результат анализа мочи:

  • Цвет мочи: соломенный / янтарный;
  • Реакция – pH мочи: кислая, pH: 4,6-8,0;
  • Удельный вес мочи: 1,005–1,030;
  • Сахар в моче – нет;
  • Белок в моче – нет;
  • Кетоновые тела в моче – нет;
  • Эпителий: одиночный;
  • Эритроциты: до нескольких в поле зрения;
  • Лейкоциты: несколько в поле зрения.

Причины отклонений в общем анализе мочи могут быть сложными, поэтому интерпретацию анализа должен проводить уролог с учетом общего состояния пациента, результатов других анализов, принимаемых лекарств и диагностированных заболеваний.

Цвет мочи

  • Нормальный результат в бланке анализа мочи: чистая моча; желтый / соломенный / янтарный цвет;
  • Ненормальный результат анализа мочи: красная моча, кровь в моче, гематурия, темная моча.

Причинами отклонения цвета мочи может быть прием определенных продуктов или лекарств. Красная моча может указывать на гематурию, то есть на наличие эритроцитов в моче. В этом случае чаще всего требуется дополнительная диагностика. Моча темного цвета может указывать на обезвоживание. Любое изменение цвета может указывать на заболевание почек или, например, на неправильно леченный диабет.

Анализ мочи посев
Анализ мочи посев

Прозрачность мочи

  • Нормальный показатель прозрачности мочи: чистая моча;
  • Ненормальный результат анализа мочи: мутная моча, гной в моче, пиурия.

Причины нарушения прозрачности мочи:

  • Мутная моча – слишком много лейкоцитов.
  • Пиурия может указывать на развивающуюся инфекцию мочевыводящих путей.
  • Гной в моче может указывать на присутствие в моче грибов, бактерий или паразитов.

Реакция – PH мочи

  • Нормальный pH для анализа мочи: кислая реакция. Норма pH мочи: 4.6-8.0
  • Ненормальный результат анализа мочи: щелочная моча, слишком низкий или слишком высокий pH мочи.

На что может указывать щелочная моча? Такой результат может указывать, среди прочего, на наличие хронической инфекции мочевыводящих путей. Также щелочная реакция может быть вызвана приемом некоторых лекарств или избытком цитрусовых в рационе.

  • Высокий pH мочи может указывать на заболевание почек.
  • Низкий pH (кислая моча) может быть результатом тяжелого обезвоживания, диабетических осложнений или недостаточно контролируемого диабета, чрезмерного употребления алкоголя.

Удельный вес мочи – относительная плотность

  • Правильный удельный вес в анализе мочи: стандарт: 1,005-1,030.
  • Плотность утренней мочи обычно не превышает 1,023.

Низкая относительная плотность мочи (около нижнего значения), т. е. слишком большое разбавление мочи, может указывать на чрезмерное потребление жидкости, прием диуретиков или тяжелую почечную недостаточность.

Высокая относительная плотность мочи у людей со здоровыми почками может быть обнаружена при сильном обезвоживании и недостаточном потреблении жидкости.

Белок в моче

Нормальный результат белка в моче: белок отсутствует в моче.

Если белок в моче обнаружен, в зависимости от лаборатории, результат может быть положительным, например, белок в моче «+» указывает на белок; белок в моче ++ указывает на большее количество белка и т. д. или числовым, например, мг/л – чем выше цифра, тем больше белка в моче.

Возможные причины появления белка в моче:

  • сердечно-сосудистые заболевания – тромбоз, гипертония, сердечная недостаточность;
  • заболевания крови, например, миелома;
  • заболевания мочевыводящих путей – инфекции и воспаления;
  • заболевание почек – диабетическая болезнь почек – диабетическая нефропатия; гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, некоторые невропатии, например, волчаночная нейропатия; лекарственные заболевания и повреждения почек.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

  • Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
  • Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
  • Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материаловПодписаться Вы успешно подписаны! Вы уже подписаны! Поделиться статьей:Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материаловПодписаться Вы успешно подписаны! Вы уже подписаны!

Глюкоза (сахар) в моче

Нормальный результат глюкозы в анализе мочи: глюкоза отсутствует.

Как и в случае с белком в моче, уровень глюкозы может быть выражен плюсом или числом (мг/л). Глюкоза в моче может указывать на диабет – диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет, диабет LADA, диабет MODY.

Расшифровка ОАМ

Состав, структура, свойства жидкости изменяются в широких пределах, значительно отклоняясь от нормы в сторону увеличения и уменьшения в зависимости от состояния организма, наличия в нем тех или иных патологий. Расшифровка показателей ОАМ предполагает комплексный подход к оценке всех показателей (химических и физических). В ниже приведенной таблице представлены нормальные значения параметров для здорового взрослого человека:

Значение параметра neg говорит об его отсутствии в составе урины в нормальном состоянии (сокращение от слова negative, что переводится с латыни на русский как отрицание). То есть, в норме эти соединения, элементы, вещества в моче должны отсутствовать. В заключение, выданное лабораторией, могут быть включены и другие показатели.

Рассмотрим значение каждого параметра и последствия его отклонения более подробно.

Эритроциты

В биопробах здоровых людей этот элемент должен отсутствовать, исключением могут быть отдельные красные кровяные тельца, которых в поле зрения должно присутствовать не более 1-3. Их наличие не обязательно указывает на какое-либо заболевание. Они могут попасть в мочу вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, как последствие физических нагрузок (занятий в спортзале, длительных пеших прогулок). Если таких физиологических причин не выявлено, то врач может сделать предположение о наличии патологии внутренних органов.

Эпителий

В процессе прохождения урины по мочевыводящим путям в нее попадают частицы слизистой оболочки. Увеличение количества этих клеток говорит о протекающих в них воспалительных процессах. Выделяют несколько видов эпителия:

  • почечный – поставляется почками;
  • vtc (переходный) – поступает из мочевого пузыря;
  • плоский – частицы попавшие при прохождении нижних отделов мочеиспускательной системы.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца в обязательном порядке присутствуют в урине, но в незначительном количестве. Высокая концентрация лейкоцитов носит название лейкоцитурия. Причиной такого отклонения от нормы является наличие воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях: пиелонефрит, уретрит, цистит, гломерулонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, простатит, системная красная волчанка, камни в мочеточнике.

При отсутствии дизурии и бактериурии врач диагностирует, так называемую, стерильную лейкоцитурию. Она характерна при туберкулезе почек, опухолях мочевого пузыря, обострениях хронического гломерулонефрита, интерстициальном анальгетическом нефрите. Но может быть и результатом несоблюдения гигиенических правил при сборе мочи или следствием лечения с использованием антибиотиков.

Билирубин

У здорового человека в моче нет билирубина. Он выводится в просвет кишечника вместе с желчью. Однако, при некоторых заболеваниях его концентрация в крови возрастает и часть компонента выводится вместе с уриной. Такая ситуация возникает при наличии в организме таких заболеваний, как почечная недостаточность, гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз, болезнь Виллебранда и другие заболевания, при которых происходит массовое разрушение в крови красных кровяных клеток (эритроцитов).

Уробилиноген (мезобилирубиноген)

Является продуктом, синтезируемым в результате восстановления билирубина. Когда в печени увеличивается выработка билирубина или замедляется его выведение из организма, концентрация уробилиногена увеличивается. Еще одной причиной такого нарушения может быть гемолиз – разрушение эритроцитов. Среди предпосылок к увеличению данного показателя можно выделить такие патологии, как некоторые формы гепатита, токсическое поражение печени, гемолитическая, сепсис, пернициозная анемия, вторичная печеночная недостаточность, полицитемия, тромбоз, цирроз печени.

Но этот параметр ОАМ может увеличиваться и как следствие сокращения количества поступившей жидкости или в результате ее усиленного выведения.

Белок

При отсутствии в организме патологий, в биопробе может вообще не содержаться белка, либо его уровень находится в пределах 0,033 г/л. Превышение нормальной величины (вплоть до 1 г/л) свидетельствует о наличии простудных заболеваний, нефротического синдрома, аденомы простаты, цистита, вульвовагинита, проблем с почками и мочевыводящими путями и так далее. Но белок может присутствовать в урине и после значительной физической нагрузки, переохлаждения.

Кислотность, рН

В нормальных условиях, при отсутствии заболеваний, реакция мочи находится в достаточно широком интервале от 4,5 до 8,0. При инфицировании мочевыделительной системы, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности, при длительной рвоте исследование мочи определит повышение уровня рН. Гипокалиеммя, сахарный диабет, туберкулез, обезвоживание организма характеризуются снижением значения данной величины.

Плотность

Величина этого параметра определяется количеством растворенных в единице объема веществ, таких как креатин, мочевина, мочевая кислота, различные соли. В зависимости от имеющихся у пациента патологий возможны отклонения от нормальных значений как в сторону увеличения плотности (гиперстенурия), так и в сторону ее уменьшения (гипостенурия).

Превышение максимально возможных значение (более чем 1035 г/л) является признаком одного из следующих заболеваний: нефротический синдром, сахарный диабет, отечность, токсикоз у женщин во время беременности, как следствие введения рентгенкотрастных веществ. Показатели ниже 1003 возможны в случае острого поражения канальцев почек, злокачественного повышения артериального давления, хронической почечной недостаточности. Низкие значения удельной плотности возможны как результат употребления большого количества жидкости или после приема лекарственных средств с мочегонным эффектом.

Кетоновые тела

Более доступным для большинства неспециалистов языком можно сказать, что кетоновые тела это такие вещества как оксимасляная, ацетоуксусная кислоты, ацетон. Они поступают в мочу при проблемах вызывающих нарушение обмена веществ. Такие нарушения возможны при алкогольной интоксикации, сахарном диабете, тиреотоксикозе, остром панкреатите, недостатке в пище углеводов и преобладание жиров и белков, как результат травмирования с повреждением центральной нервной системы. У детей кетоновые тела в моче появляются после ацетемической рвоты.

Нитриты

Вагинит, пиелонефрит, кишечные инфекции, цистит, инфицирование мочеполового тракта ведет к появлению в моче нитритов, которые в норме не должны в ней определяться. Уточнить диагноз поможет проведение других анализов и лабораторных исследований.

Глюкоза (сахар)

Так же как кетоновых тел, билирубина, в норме глюкоза не должна присутствовать в моче, но небольшое ее количество, верхний предел составляет 0,8 ммоль/л, не должно вызывать тревогу. Более значительная концентрация может отмечаться при злоупотреблении сладкой пищей, во время беременности, сахарном диабете, синдроме Кушинга, панкреатите.

ASC (аскорбиновая кислота)

Превышение нормы в результатах проведенного анализа может появиться от употребления фруктов, содержащих большое количество витамина С (киви, лимонов, апельсинов и других цитрусовых), а также при приеме в качестве жаропонижающего средства ацетилсалициловой кислоты.

Значение ниже нормального может быть как следствием стресса, неправильного рациона питания, потреблением в течение предшествующих суток большого количества жидкости, так и «предвестниками» некоторых заболеваний: синдрома мальабсорбции, цинги.

Цвет

Светло-желтый цвет урины может изменяться, становиться бледным, практически бесцветным, или ярким, насыщенным. Определяющим фактором может быть количество поступившей в организм жидкости, употребление в пищу ярко окрашенных плодов, фруктов (вишен, свеклы и так далее). Но изменение цвета может быть вызвано и каким-либо заболеванием. Так «водянистая» моча может у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа, хронической почечной недостаточностью. Молочно-белый оттенок свидетельствует о липидурии.

Ярко красные, розовые, коричневые оттенки появляются при туберкулезе, инфаркте почки, мочекаменной болезни. Интенсивность окраски увеличивается при диарее, лихорадке, других заболеваниях, связанных с потерей жидкости организмом. Вид «мясных помоев» моча приобретает у людей, страдающих острым гломерулонефритом. При гепатите характерен зеленовато-бурый тон урины («цвет пива»). Гемолиз эритроцитов придает жидкости темно-красный оттенок. А для меланом, меланосарком, алкаптонурии характерен черный цвет.

Прозрачность

Правильно собранная моча в течение нескольких первых часов прозрачна. Небольшое количество содержащейся в ней слизи и клеток эпителия может вызвать незначительную потерю прозрачности. Среди основных причин помутнения урины можно назвать следующие патологии: цистит мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, наличие лейкоцитов, вызванное протекающими в организме воспалительными процессами.

Запах мочи

Урина здорового взрослого человека практически не имеет запаха. Появление неспецифичных «ноток» провоцируется наличием в организме патологий, воспалительных процессов. Так гнилостный оттенок возникает при гангрене мочевыводящих путей. Запах ацетона свидетельствует о диабете. При образовании свища прямой кишки к запаху мочи примешивается запах кала. Острый аммиачный оттенок возникает в результате вызванных циститом процессов брожения.

Цилиндры

Это свернувшийся белок, который в норме в урине у здорового человека не присутствует, либо встречается в виде отдельных (единичных) цилиндров. Значительное их количество предупреждает о возможном заболевании почек, скарлатине, инфекционном гепатите, остеомиелите, системной красной волчанке. При этом цилиндры могут иметь различную форму: зернисты е, пигментные, эпителиальные и так далее, что не имеет существенного значения.

Гемоглобин

Это компонент должен отсутствовать в биоматериале. Однако при внутрипочечном, внутрисосудистом, мочевом гемолизе, повреждении мышц, некрозе в урине определяется содержание гемоглобина (гемоглобинурия) и миоглобина (миоглобинурия). Различить эти две патологии бывает достаточно сложно. Присутствие гемоглобина объясняется наличием ожогов, сепсиса, анемии, тяжелого отравления. Появление миоглобина говорит о возможном инфаркте миокарда, миопатии повреждении мышц, значительной физической нагрузке.

Бактерии

Как уже отмечалось выше, выводимая из здорового организма моча стерильна. Небольшое наличие микробов (менее 10000 в 1 мл), объясняется их проникновение из уретры в процессе мочеиспускания. Более значительные величины показателя свидетельствуют об имеющихся в организме инфекционных заболеваниях мочевых путей.

Грибы

В женской урине могут определяться Candida – грибы, попадающие в урину из влагалища. Их наличие говорит о необходимости проведения противогрибковых мероприятий.

Слизь

При соблюдении правил сбора, слизь в моче отсутствует. Ее наличие может быть признаком хронического или острого воспаления, протекающего в мочеполовой системе.

Соли

В урине, при нарушении обмена веществ, чрезмерном употреблении соленых продуктов, авитаминозе могут определяться соли, в то время как в норме их быть не должно.

Кетоновые тела в моче

Нормальный результат по кетонам в моче: кетоновых тел нет.

Кетонурия (ацетонурия), являющаяся подтвержденным присутствием кетоновых тел в моче, может возникать у людей с плохо контролируемым диабетом, если организм сильно обезвожен из-за расстройства пищевого поведения, например, анорексии, или в результате слишком малого количества углеводов в рационе.

В небольших количествах кетоновые тела в моче могут присутствовать во время беременности.

Расшифровка анализа мочи
Расшифровка анализа мочи

Эритроциты в моче

Нормальный результат: до 3-х эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом и отсутствие при анализе с тест-полоской.

Лейкоциты в моче

Нормальный результат: несколько лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении под микроскопом и их абсолютное отсутствие при тестировании с тест-полоской.

Плохой результат анализа мочи – что делать?

В любом случае следует обратиться к урологу или эндокринологу. Показания для срочной записи: гематурия, высокий уровень белка в моче, высокий уровень кетонов в моче, высокий уровень глюкозы в моче.

Посев мочи и общий анализ мочи

Общий тест показывает наличие бактерий, но эта информация не является достоверной – причиной может быть размножение бактерий после мочеиспускания в сданном образце. Для достоверного анализа на наличие бактерий в моче проводят посев мочи.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

Цвет

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

Прозрачность

В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Относительная плотность (удельный вес)

Это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.

Белок

Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

Билирубин

Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.

Уробилиноген

Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кетоновые тела

Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

Нитриты

Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

Эритроциты

Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

Цилиндры

Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

Соли

Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

Аморфные фосфаты

Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

Оксалаты

Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

Бактерии

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

580 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх