Анализ азота мочевины в крови — норма остаточного азота в крови

Что такое анализ азота мочевины крови?

Содержание

Анализ АМК позволяет выяснить содержание азота мочевины в крови, который получается из отходов организма. Мочевина – это результат распада белка. Мочевина производится в печени и выходит вместе с мочой.

Анализ азота мочевины в крови показывается здоровье наших почек. Если почки не способны удалять мочевину, то содержание азота мочевины в крови повышено. В результате сердечной недостаточности, обезвоживания или высокобелковой диеты уровень мочевины в крови также становиться высоким. Азот мочевины остаётся низким во втором и третьем триместре беременности. Кроме того, повреждение печени или её болезни могут снизить уровень мочевины в крови.

Зачем знать соотношение АМК и креатинина?

Анализ крови на мочевину может делаться одновременно с анализом на креатинин. Уровень креатинина в крови также является важным показателем здоровья почек. Соотношение азота мочевины крови и креатинина могут помочь доктору в постановке диагноза.

Почему делают анализ крови на мочевину?

Анализ азота мочевины делается для того, чтобы:

  • Проверить здоровье почек;
  • Следить за ходом лечения болезней почек;
  • Диагностировать обезвоживание.

Мочевина в крови (Диамид угольной кислоты, карбамид, Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea)

Кровь для исследования берется из вены.
Сдать анализ крови на мочевину в крови вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовиться к анализу крови на мочевину?

Не ешьте мясо и другие продукты, богатые белком, за день до анализа.

Как проводится анализ крови на мочевину?

Уровень мочевины в крови измеряется после взятия крови из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.

Подготовка

Оценка показателя остаточного азота проводится в рамках биохимического анализа крови, подготовка к которому подробно описана здесь.

Срок исполнения

Один рабочий день.

Каковы риски и что может повлиять на анализ?

Каковы риски анализа крови на мочевину?

Возможные риски могут быть связаны только с самим забором крови. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может повлиять на анализ азота мочевины?

Причины, по которым уровень мочевины в крови может быть неверно измерен:

  • Приём таких препаратов, как амфотерицин B, нафциллин, аминогликозиды, канамицин, тобрамицин, кортикостероиды, тетрациклин и левомицетин;
  • Приём диуретиков.

О чём стоит знать?

Анализ крови на мочевину может проводиться регулярно для тех пациентов, которые регулярно проходят диализ. Анализ азота мочевины в крови показывает, насколько успешен диализ.

Уровень гломерулярной фильтрации проверяется у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

В каких случаях проводят это исследование?

Основные показания для измерения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе:

  • Диагностика атопической и эозинофильной бронхиальной астмы в случаях, когда после проведения других исследований диагноз все еще остается сомнительным.
  • Иногда этот тест применяют для диагностики других заболеваний, таких как хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), хронический и эозинофильный бронхит, пневмония, идиопатический фиброзирующий альвеолит и др.
  • Подбор оптимального лечения. Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе помогает проверить, насколько хорошо помогают ингаляции стероидов.
  • Проверка эффективности лечения. На фоне терапии пациент может чувствовать себя хорошо. Но если во время исследования в воздухе, который он выдыхает, повышено содержание оксида азота, это говорит о том, что коррекция достигнута не полностью. Врач повысит дозы препаратов, и это поможет улучшить состояние больного в долгосрочной перспективе.

Тест на уровень NO в выдыхаемом воздухе зачастую помогает разобраться в причинах хронического кашля, если исследования показывают, что функция внешнего дыхания в норме. Вы можете пройти такую процедуру в клинике «Сова». У нас ее выполняют опытные врачи-пульмонологи.

Как подготовиться к процедуре?

Итак, врач сказал, что вам нужно провести исследование содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе и назначил дату визита в клинику. Для того чтобы тест показал точные результаты, к нему нужно немного подготовиться и соблюдать некоторые рекомендации:

  • Лучше проходить исследование на пустой желудок, или, по крайней мере, ничего не есть в течение 1–3 часов.
  • За сутки до визита в клинику нужно избегать физических нагрузок, курения, употребления алкоголя.
  • Нужно прекратить принимать бронхорасширяющие препараты короткого действия за 6 часов до процедуры, а длительного действия – за 12 часов. Еще лучше, если получится отказаться от всех препаратов за 12 часов.

Как происходит измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе?

Ничего страшного в процедуре нет, это совсем не больно и не причинит вам никаких неприятных ощущений. Исследование продолжается около пяти минут.

Измерение уровня оксида азота проводят с помощью специального небольшого прибора – портативного газоанализатора. К нему подсоединяют трубку, а на нее надевают одноразовый чистый мундштук, который пациент должен взять в рот. Нужно сделать вдох и выдохнуть воздух в мундштук. При этом нос должен быть зажат (врач даст вам специальный зажим). Через несколько секунд газоанализатор покажет результат. Всё, исследование закончено. Но, возможно, его придется повторить, чтобы врач мог убедиться в достоверности результата.

Преимущества этого метода диагностики налицо:

  • Он весьма информативен, зачастую помогает быстро подтвердить или исключить диагноз, проверить состояние дыхательной системы.
  • Для этого не нужно большое, сложное, дорогое оборудование.
  • Процедура проходит очень быстро, и врач тут же получает результат. Если нужно, исследование можно быстро повторить.
  • Для пациента это совершенно безопасно и безболезненно. Никакого дискомфорта. Не нужно госпитализироваться в стационар – достаточно приехать на несколько минут в клинику. У некоторых людей во время глубокого вдоха и выдоха может закружиться голова, но это не опасно. Врач попросит немного отдохнуть, успокоиться, и повторит тест.

Как врач интерпретирует результаты, и что они означают?

Концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе измеряется в миллиардных долях, что обозначается сокращенно как ppb:

Значение в ppb Результат исследования
менее 25

(у детей – менее 20)

В дыхательных путях с высокой степенью вероятности нет воспалительного процесса.
26–50

(у детей – 21–35)

«Серая зона». Результаты исследования оценивают в совокупности с симптомами, которые беспокоят пациента.
более 50

(у детей – более 35)

В дыхательных путях есть воспаление. Нужно назначить терапию, которая улучшит состояние пациента.

Интерпретируя результаты, врач должен учитывать симптомы и жалобы пациента, данные других исследований, в том числе предыдущих определений уровня NO, поинтересоваться, является ли пациент курильщиком (если да – какой стаж), не болен ли они сейчас простудой. Важно оценивать уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе в динамике: как он изменяется с течением времени, после использования ингалятора.

По результатам исследования врач может:

  • Диагностировать бронхиальную астму
  • Назначить стероиды.
  • Увеличить дозировку стероидов.
  • Порекомендовать пациенту повторить тест 3–4 раза в год, чтобы проверить, как протекает заболевание, не стоит ли изменить план лечения.

Показатели биохимического анализа крови

Сахар (глюкоза) – в норме становит 3,30-6,1 миллимоль на литр. Если ее уровень повышается, это может свидетельствовать о том, что нарушена толерантность к глюкозе или у пациента существует угроза возникновения такой патологии, как сахарный диабет. В таких случаях понадобиться обратиться к эндокринологу.

Мочевина – в норме этот показатель должен быть в пределах 2,5-8,3 миллимоль на литр. При повышении этого показателя можно заподозрить нарушение фильтрации почек и недостаточность их выделительной работы. В том случае, если мочевина в крови увеличивается до 16—20 ммоль/л (из расчета на азот мочевины), то такое нарушение функции почек модно классифицировать, как средней тяжести. При нарастании этого показателя до 35 ммоль/л говорят о тяжелом нарушении функции почек, а более 50 ммоль/л — о крайне тяжелом, прогноз в этом случае неблагоприятный. При развитии у больного острой почечной недостаточности в крови концентрация мочевины может даже увеличиваться до 50—83 ммоль/л.

Небелковый (остаточный) азот крови – это азот веществ, которые остаются после того, как были удалены белки плазмы крови. Состоит остаточный азот из таких составляющих: 50% — азот мочевины, 25 % — азот аминокислот, 8% — аммиак, 5% — креатинин, 4%  — мочевая кислота, 2,5 % — эрготианин и 0,5 % — индикан. Около 5 % азота есть в полипептидах, билирубине, глутатионе, а также других небелковых соединениях. Нормальные показатели остаточного азота в сыворотке крови колеблются в пределах 14,3 — 28,6 ммоль/л.

Показатель креатинина всегда рассматривается комплексно вместе с мочевиной. Его норма — 44-106 микромоль на литр. И креатинин, и мочевина показывают, как работаю почки.

Общие липиды — их содержание в крови от 4 до 8 г/л.

Холестерин (холестерол) – природный липофильный (жирный) спирт, органическое соединение, которое содержится клеточных мембранах организмов животных (исключение становят прокариоты — безъядерные). В биохимическом анализе крови его уровень отражается в таких параметрах: общий холестерин, холестерин-ЛПВП (HDL, липопротеины высокой плотности), Холестерин-ЛПНП (HDL, липопротеины высокой плотности), триглицериды.

Нормальный показатель общего холестерина — 3,6 ммоль/л — 7,8 ммоль/л, рекомендованный уровень – меньше 5 ммоль/л. Повышение уровня холестерина свидетельствует об угрозе атеросклероза.

Холестерин-ЛПВП — HDL, липопротеины высокой плотности. Норма их  для женщин – от 0.86 до 2.28 ммоль/л, для мужчин – от 0.72 до 1.63 ммоль/л.

Холестерин-ЛПНП – LDL, липопротеины низкой плотности. Для женщин нормой принято считать 0.86-2.28 ммоль/л, а для лиц мужского пола — 2.02 — 4.79 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности (Ка) — показатель, который свидетельствует о риске возникновения у человека такой патологии, как атеросклероз. Формула для его вычисления следующая: , в которой HDL —это  холестерин — ЛПВП, H — холестерин общий. В норме должен быть не более 3.

Триглицериды являют собой сложные полные эфиры одноосновных жирных кислот и  глицерина, относятся к классу липидов. Выполняют в живых организмах энергетическую, структурную и другие важные функции. Нормы этого показателя зависят от пола и возраста человека. Измерения уровня триглицеридов проводится в ммоль/л. Если уровень их увеличивается, это может свидетельствовать  о том, что у пациента развивается атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, гипертония. Недостаток же в крови триглицеридов говорит о том, что можно заподозрить хроническую патологию легких, заболевания почек, гипертиреоз, инфаркт мозга и другие патологические состояния. Уровень триглицеридов может падать при плохом питании, травмах и ожогах, приеме аскорбиновой кислоты.

Возрастмужчиныженщины

до 10 0,34 — 1,13 0,40 — 1,24
10 — 15 лет 0,36 — 1,41 0,42 — 1,48
15 — 20 лет 0,45 — 1,81 0,40 — 1,53
20 — 25 лет 0,50 — 2,27 0,41 — 1,48
25 — 30 лет 0,52 — 2,81 0,42 — 1,63
30 — 35 лет 0,56 — 3,01 0,44 — 1,70
35 — 40 лет 0,61 — 3,62 0,45 — 1,99
40 — 45 лет 0,62 — 3,61 0,51 — 2,16
45 — 50 лет 0,65 — 3,70 0,52 — 2,42
50 — 55 лет 0,65 — 3,61 0,59 — 2,63
55 — 60 лет 0,65 — 3,23 0,62 −2,96
60 — 65 лет 0,65 — 3,29 0,63 — 2,70
65 — 70 лет 0,62 — 2,94 0,68 — 2,71

Фосфолипиды в крови содержатся в пределах 2,52 — 2,91. Повышается их уровень в таких же случаях, что и триглицеридов.

Общий билирубин — это продукт распада гемоглобина. В крови его нормальное содержание — 8.5-20.55 мкмоль/литр. Важно знать уровень этого показателя, потому что если он увеличивается выше 27 мкмоль/л, появляется желтуха. Высокий билирубин может быть при болезнях печени, патологии, которая способствует закупорке желчных протоков, некоторых инфекционных заболеваниях, синдроме Жильбера и др.

Общий белок позволяет определить уровень белка сыворотки крови. Его уровень может резко снизиться при истощении и нарушении питания человека. Повышается общий белок при болезнях печени.

Его норма:

Возрастграмм на литр

новорождённые 48 — 73
до года 47 — 72
от 1 до 4 лет 61 — 75
от 5 до 7 лет 52 — 78
от 8 до 15 лет 58 — 76
взрослые 65 — 85

Альбумин является основным белком плазмы крови. В сыворотке крови его состав около 60% от содержания общего белка. Производится он в печени. Именно альбумин на 65-80% обусловливает онкотическое давление плазмы крови. Обеспечивает транспортировку множества биологически активных веществ, в том числе и гормонов. Имеет способность связываться с билирубином, холестерином, кальцием и разными медикаментозными средствами. В крови содержится в количестве  35-50 г/л. Повышение альбумина говорит о дегидратации, хронических болезнях почек, органов пищеварения, поступлении белка в недостаточном количестве с пищей. Также альбумин может повышаться при беременности, травмах и ожогах.

АлАт (аланинаминотрансфераза, АЛТ) – фермент, который позволяет провести оценку функционального состояния печени. В крови содержится в пределах 7-41МЕ/л, повышается при поражении печени.

АсАт (аспартатаминотрансфераза, АСТ) – фермент, что используется для оценки функции сердечно-сосудистой системы. Его норма в крови — 10 — 38МЕ/л. Уровень аспартатаминотрансферазы может повышаться при поражении соматической и сердечной мускулатуры, инфаркте миокарда.

Амилаза — это фермент, что выделяется преимущественно слюнными железами и поджелудочной железой. Повышение его уровня в крови наблюдается при повреждении или воспалении поджелудочной железы.

Липаза является ферментом, вырабатываемым преимущественно поджелудочной железой. При повышении его уровня в крови можно заподозрить повреждение или воспалительное поражение поджелудочной железы.

Гамма-ГТП или гамма-глутамилтранспептидаза – это фермент, который помогает оценить функцию печени. У лиц мужского пола он становит 15-106 мкмоль на литр, а у женщин — 10-66 мкмоль на литр.

Ревматоидный фактор (ревмофактор) — вид антител, который можно обнаружить в сыроватке крови многих пациентов, страдающих аутоиммунными болезнями (склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и других). Его норма от 12,5 до 14 единиц.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — это антитела к стрептолизину – антигену бета-гемолитического стрептококка группы А. Важен для диагностики ревматизма. Нормальное содержание его в крови зависит от возраста пациента и колеблется в переделах от 100 до 250  МЕ/мл.

С-реактивный белок (СРБ) является неспецифическим индикатором воспаления в организме. Этот показатель увеличивается при активном ревматическом процессе, ревматоидном артрите, инфаркте миокарда, сепсисе, панкреонекрозе, приступе острого панкреатита. Его средние нормы — 0 — 1 мг/л.

Щелочная фосфатаза — способствует канализацию отщепления фосфорной кислоты от ее органических соединений. Ее название возникло из-за того, что оптимальная величина рН щелочной фосфатазы находится в щелочной среде (8,6-10,1). Располагается этот фермент на клеточной мембране, он участвует в транспортировке фосфора. Наиболее высокое содержание ЩФ можно обнаружить в костной ткани (остеобласты), слизистой оболочке кишечника, гепатоцитах, плаценте, клетках почечных канальцев. Активность щелочной фосфатазы увеличивается при рахите любого происхождения, костных изменениях в связи с гиперпаратиреозом, болезни Педжета. Его активность стремительно увеличивается в случае миеломной болезни, метастазах рака в кости, лимфогранулематозе с костными поражениями, остеогенной саркоме, отравлениях алкоголем у хронических алкоголиков.

Содержание щелочной фосфатазы в детском возрасте до периода полового созревания выше по сравнению с взрослыми. Активность данного показателя значительно увеличивается при холестазе. В отличие от аминотрансфераз, щелочная фосфатаза может быть в пределах нормы или незначительно увеличиваться при вирусном гепатите. Также этот фермент часто повышается при употреблении лекарственных средств, которым свойственный гепатотоксический эффект (салицилаты, парацетамол, тетрациклин, 6-меркаптопурин, фенацетин и другие). Примерно у половины пациентов с инфекционным мононуклеозом активность щелочной фосфатазы увеличивается на первой неделе болезни.

У женщин, которые принимают противозачаточные препараты, что содержат прогестерон и эстроген, возможно развитие холестатическая желтуха и увеличение активности данного фермента. Очень высокие показатели щелочной фосфатазы наблюдаются при преэклампсии у женщин, свидетельствует это о повреждении плаценты. Если при беременности ее активность снижается, можно заподозрить недостаточность развития плаценты. Кроме названных выше состояний, активность щелочной фосфатазы может увеличиваться при таких патологических состояниях:

  • гиперпаратиреоз первичный и вторичный;
  • остеомаляция;
  • повышенный метаболизм в костях (во время заживления переломов);
  • «почечный рахит», возникающий при витамин-Д-резистентном рахите, который сочетается  с вторичным гиперпаратиреозом;
  • внепеченочный сепсис;
  • некоторых болезнях кишечника — регионарный илеит, язвенный колит, бактериальные кишечные инфекции;
  • тиреотоксикоз.

Активность щелочной фосфатазы может снижаться при выраженной анемии, гипофосфатаземии, гипотиреозе, квашиоркоре, цинге.

Белковые фракции:

  • нормальное содержание альбумина у взрослых — 35 — 50 г/л, у детей до трехлетнего возраста — 25—55 г/л;
  • альфа-1-глобулины – в  эту фракцию входят альфа-1-липопротеин, альфа-1-антитрипсин, кислый альфа-1-гликопротеин, его норма от 2,1 до 3,5 г/л;
  • альфа-2-глобулины состоят из альфа-2-макроглобулина, аполипопротеинов А,В,С, гаптоглобина, церулоплазмина, нормой можно считать 5,1-8,5 г/л;
  • гамма-глобулины — фракция состоит  из иммуноглобулинов G, A, M, D, E, их норма от 8,0 до 13,5 г/л;
  • бета-глобулины — в составе фракции есть компоненты комплимента, липопротеины, иммуноглобулины, гемопексин, трансферрин, норма их — 6,0-9,4 г/л.

Кальций – обеспечивает нормальную сердечную деятельность, участвует в сокращении мышц, обмене веществ, обеспечивает проведение импульса по нервным волокнам. Норма его от 2,15 до 2,50 ммоль/л.

Калий – нормализирует сердечный ритм и регулирует водный баланс. Норма:

Возрастммоль/л

до 12 мес 4.1 — 5.3
от 12 мес до 14 лет 3.4 — 4.7
старше 14 лет 3.5 — 5.5

Хлор — обеспечивает  поддержание осмотического давления и регуляцию кислотно-щелочной баланса крови, норм в пределах 98 — 107 ммоль/л.

Натрий – способствует регуляции осмотического давления и объема внеклеточной жидкости. Его нормой является 136—145 ммоль/л.

Железо берет участие в связывании, транспортировании и передаче кислорода. Норма:

Возрастмкмоль/л

до 12 мес 7.16 — 17.90
от 12 мес до 14 лет 8.95 — 21.48
мужчины старше 14 лет 11.64 — 30.43
женщины старше 14 лет 8.95 — 30.43

 

Мочевина крови ( нормальная мочевина — 2.5-10.7ммоль/ л)

Азота мочевины крови = АМК

  • Составляет 50% остаточного азота
  • Продукт катаболизма белков, сопровождаемый освобождением аммиака
  • Аммиак очень токсичен и в печени превращается в мочевину
  • Печень превращает аммиак и СО 2 в мочевину.
  • Мочевина фильтруется в клубочках, но около 40% её поглощается в почечных кaнaльцах — реабсорбируется.
  • Менее 10% АМК теряется через кожу и желудочно-кишечный тракт.
  • Азот мочевины крови (АМК)
    Взрослые: 10-20 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3.6-7.1 миллимолей на литр (ммоль/л)
    Дети: 5-18 мг/дл
    АМК/креатинин
    Взрослые: 6-25 до 15.5

На содержание мочевины в плазме влияют

  • Функция почек
  • Белки пищи
  • Катаболизм белка

Норма азота мочевины в крови. Расшифровка результата

Анализ крови на азот мочевины – быстры и крайне простой анализ, который наиболее часто используют для оценки работы почек. Его часто проводят вместе с другими тестами, например, с измерением уровня креатинина, для уточнения предполагаемого диагноза. Креатинин, это еще одно отфильтровываемое почками соединение и при неправильной работе почек он также имеет свойство накапливаться в организме.

Анализ крови на азот мочевины помогает установить правильный диагноз в случае:

  • повреждений печени,
  • недостаточности питания,
  • нарушений кровообращения,
  • дегидратации, обезвоживания организма,
  • обструкции мочевыводящих путей,
  • хронической сердечной недостаточности,
  • желудочно-кишечных кровотечений.

Также данный анализ необходимо проводить при гемодиализе и контроля эффективности назначенного лечения.

Забор крови для анализа производится из вены, с утра, натощак.

Норма содержания азота мочевины в крови обычных людей и беременных женщин:

Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен — что это значит

По обе стороны от позвоночника расположен парный, похожий на бобы орган. Это – почки. Они отвечают за фильтрацию из продуктов крови отходов, избытка воды и прочих примесей. Кроме того, почки контролируют уровень кислотно-щелочного баланса в организме, уровень электролитов и уровень калия. Наконец, почки производят гормоны, управляющие производством эритроцитов, и регулируют кровяное давление.

Азот мочевины – это отходы, образующиеся в печени при расщеплении белков. Почки фильтруют его и, вместе с мочой выводят из организма. Норма азота мочевины в крови — показатель того, насколько хорошо почки справляются со своей задачей. При повреждении почек или печени уровень азота мочевины в крови имеет тенденцию к увеличению.

Важные особенности

Мочевина

Является главным продуктом белкового обмена (в количественном отношении), при этом она в 18 раз менее токсична, чем другие азотистые вещества.

Производство мочевины происходит в основном в печени и регулируется с помощью N-ацетилглутамата. Мочевина обнаруживается растворенной в крови и выводится почечными канальцами. Кроме того, небольшое количество мочевины также выделяется с потом. Поэтому уровень мочевины может отражать функционирование печени и / или почек 1 .

При нарушениях функции почек определяют 3 стадии азотемии:

  • очень тяжелая — концентрация остаточного азота в крови возрастает до 50 ммоль/л и выше (при норме 2,5-8 ммоль/л). Для больного в этом состоянии прогноз крайне неблагоприятный;
  • тяжелая — уровень остаточного азота крови достигает 35 ммоль/л;
  • средней тяжести — содержание азотистых соединений повышается до 16-20 ммоль/л.

В некоторых случаях для получения более полной информации используют метод вычисления отношения мочевины крови к остаточному азоту крови (в %). Расчет выполняют по формуле:

Азот мочевины / Остаточный азот x 100%

В норме данный показатель не превышает 48%. При почечной недостаточности значения могут достигать 90%, а при нарушении образования мочевины в печени снижаться до 45% и меньше.

Мочевину используют как маркер послеоперационного риска инсульта после кардиохирургических вмешательств 2 .

Мочевая кислота

Является конечным продуктом обмена пуриновых оснований и считается одним из важнейших безбелковых азотсодержащих веществ.

Нормальные значения мочевой кислоты:

  • в цельной крови — 0,18-0,24 ммоль/л;
  • в сыворотке — до 0,29 ммоль/л.

Гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты) рассматривается как основной симптом подагры. При этом показатель может превышать 0,5-0,9-1,1 ммоль/л.

Аминокислоты

В норме в крови всегда содержится некоторое количество свободных аминокислот. Частично они поступают извне с пищей, частично — являются продуктом распада белков. 1/5 свободных аминокислот составляют глутамин и глутаминовая кислота. Концентрация азота аминокислот в крови несколько отличается от количества содержащегося в эритроцитах компонета. Соотношение это варьируется в пределах от 1,52 до 1,82 и практически всегда стабильно. Изменяться эта цифра может только под воздействием каких-либо патологических факторов.

Креатинин крови

Нормальное содержание креатинина составляет:

  • у мужчин — 0,044..0,1 ммоль/л;
  • у женщин — 0,044..0,088 ммоль/л.

Определение креатинина является обязательным методом выявления почечной недостаточности.

Повышение креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии. Однако, в отличие от мочевины (уровень которой динамично реагирует даже на небольшие изменения функции почек), креатинин является более устойчивым показателем. Уровень креатинина мало подвержен влиянию внепочечных факторов, в отличие от остаточного азота и мочевины, которые снижаются при малобелковой диете.

При тяжелом нарушении функций почек содержание креатинина в крови может достигать 0,8..0,9 ммоль/л. Уменьшение креатинина в крови ниже нормы диагностической ценности не имеет.

Что значат повышенные показатели

 

  1. Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме вследствие нарушения работы выделительной системы.
  2. Внепочечная ретенционная азотемия — нарушение почечной гемодинамики, снижение объема циркулирующей крови и, как результат, недостаточное кровоснабжение почек.
  3. Продукционная азотемия — усиленный распад тканей (гиперкатаболизм белков). Высокое содержание мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме.

Основные клинические причины повышенных уровня мочевины в крови:

  • хронические заболевания почек и состояния, связанные с задержкой выведения мочи (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь, опухоли почек и острая почечная недостаточность любого происхождения, аденома простаты);
  • заболевания других органов (сахарный диабет, острая или хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии, артериальная гипертония, туберкулез, ревматоидный артрит и др.);
  • различные воспалительные и септические процессы, сопровождающиеся усиленным распадом белков, травматическое повреждение скелетных мышц, стресс, обширные ожоги, длительная диарея и рвота;
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.);
  • гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха);
  • тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера);
  • прием нефротоксичных препаратов, глюкокортикоидов, андрогенов.

 

Основные сведения

Половина небелкового азота крови приходится на мочевину, четверть составляют различные аминокислоты. Оставшуюся часть делят между собой эрготионеин (8%), креатин (5%), мочевая кислота (4%), креатинин (2,5%), аммиак и индикан (0,5%) и другие безбелковые азотистые вещества: полипептиды, нуклеотиды, нуклеозиды, билирубин, гистамин, холин и пр.

В организме здорового человека содержание остаточного азота крови относительно постоянно, т. е. колебания данного показателя незначительны и зависят, в основном, от количества поступающих с пищей белков. Существенные отклонения в анализе могут быть спровоцированы рядом причин, от банального нарушения питания до серьезной почечной/печеночной дисфункции.

Азотемия

Это состояние, характеризующееся повышением содержания остаточного азота в крови. В зависимости от вызвавших азотемию причин ее подразделяют на:

  • ретенционную:
    • почечную;
    • внепочечную;
  • продукционную.

Ретенционная азотемия является следствием недостаточного выделения азотсодержащих веществ из организма с мочой при нормальном их поступлении в кровь. При почечной форме концентрация остаточного азота возрастает по причине угнетения (ослабления)экскреторной (очистительной) функции почек. При этом увеличение небелкового азота происходит только за счет мочевины, содержание которой практически удваивается (с 50% до 90%).

Ретенционная внепочечная азотемия развивается на фоне тяжелых нарушений кровообращения, гипотонии (снижение артериального давления) и уменьшения кровотока в почках. Также часто подобное состояние наблюдается при нарушении оттока мочи из почки.

Продукционная азотемия характеризуется избыточным поступлением в кровяное русло азотсодержащих веществ, что может быть результатом усиленного распада белковых компонентов тканей в очагах воспаления, при обширных ожогах, тяжелых ранениях, кахексии (истощение организма) и т. д.

Часто провоцирующие повышение остаточного азота крови причины сочетаются между собой, тогда специалисты говорят о смешанной форме азотемии.

Показания к назначению исследования

Мочевина в крови синтезируется в печени из аммиака и диоксида углерода, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется с мочой. Мочевина является осмотически активным веществом, поэтому ее накопление приводит к отекам тканей паренхиматозных органов (печени, почек, легких, селезенки, поджелудочной железы, щитовидной железы), миокарда, центральной нервной системы, подкожной клетчатки. Увеличение концентрации мочевины в несколько раз относительно нормы, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называется уремией.
Цикл мочевины в крови.jpg
Очень часто на фоне заболеваний почек одновременно с увеличением концентрации мочевины в крови ее содержание в моче уменьшается (снижение функции почек приводит к увеличению мочевины в крови).
Исследование назначают при ишемической болезни сердца, системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии и т.д.), артериальной гипертензии (независимо от длительности ее существования), при выявлении отклонений в общем анализе мочи во время скринингового исследования, болезни печени, сопровождающейся нарушением ее функции (гепатите, циррозе), при подозрении на воспалительные или инфекционные заболевания почек, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также перед лекарственной терапией и во время нее, перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания, после сеансов диализа для оценки их эффективности.
Концентрация мочевины в крови характеризует:

  • состояние выделительной функции почек, то есть их способность выводить с мочой ненужные организму вещества;
  • состояние мышечной ткани (в результате распада белка в мышцах образуется мочевина);
  • функцию печени, где аммиак преобразуется в мочевину.
714 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх