Как врач выбирает метод удаления камней в почках — лекарства или операция

Камни неинфекционной природы

Как убирают камни в почках в зависимости от состава и особенностей структуры:

  • Оксалатные камни. Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты, если моча слишком кислая или щелочная. Имеют плотную структуру и поверхность с шипами, поэтому не растворяются и не выводятся из организма. Для удаления прибегают к дистанционной или контактной литотрипсии. Уменьшить размеры помогают некоторые лекарства, которые также способствуют самостоятельному выведению камней.
  • Фосфатные камни. Состоят из кальциевых солей фосфатной кислоты. По структуре мягкие, с гладкой поверхностью, поэтому могут удаляться путем правильно подобранной диеты и медикаментозной терапии, но при больших размерах требуют хирургического вмешательства.
  • Цистиновые. Образуются из аминокислот цистина в результате нарушения обмена цистеина. Лечатся путем приема препаратов, которые приостанавливают преобразование цистеина в цистин. При больших размерах камней рекомендовано хирургическое вмешательство.
  • Холестериновые. Редко встречаемые типы камней, образующиеся при высоком уровне холестерина в крови. Сильно крошатся, поэтому особенно опасны. Удаляются хирургическим путем, поскольку лекарства чаще оказываются неэффективны.
  • Ксантиновые. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, из-за чего образуются избытки ксантина. Он плохо растворяется в воде и выводится из организма в неизменном виде. Ввиду мягкой структуры камни поддаются медикаментозному лечению, но при больших размерах назначают хирургическое удаление.

Как убирают камни в почках

Камни инфекционной природы

Отдельно стоит отметить камни инфекционной природы. Кроме уратных к ним относятся:

  • Струвитные. Образуются в результате инфекции в инфицированной щелочной среде, встречаются в 15% случаев. Состоят из аммония и фосфата магния. Плохо поддаются лечению лекарствами, устраняются только путем ударно-волновой литотрипсии или открытой операции, если конкременты имеют большие размеры. Ввиду инфекционной природы дополнительно назначают прием антибиотиков.
  • Карбонатные. Образуются в щелочной моче, содержат соли магния, часто сочетаются с мочевой инфекцией и встречаются в 5-10% случаев. По структуре гладкие, по консистенции мягкие, могут быть разной формы. Поддаются медикаментозному растворению, но при больших размерах удаляются хирургическим путем.

При большом диаметре (более 2 см) вне зависимости от выбранного метода дробления камней в почках после хирургического лечения назначают лекарства, обильное питье и диету, которые помогут вывести с мочой оставшиеся мелкие фрагменты.

Пора начать расследование

Но иногда даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому если за 7 дней цистит не прошел, необходимо дополнительно обследоваться, и, возможно, начать активно искать сопутствующие заболевания. Среди них могут быть, например, другие заболевания мочеполовой системы (такие, как кольпит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также половые инфекции (трихомоноз, хламидиоз). Также к циститам предрасположены больные с сахарным диабетом («сладкая» моча способствует размножению бактерий).

Чтобы выявить круг «подозреваемых», врач должен собрать анамнез. А для этого, требуется узнать, впервые или нет возник цистит, случалось ли перед обострением переохлаждение, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапию, лучевую терапию), принимал ли лекарства и какие и т. д.

В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также назначит список необходимых исследований. Как правило, при хроническом цистите необходимы: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в мочеиспускательный канал вводится трубка с подсветкой, и оценивается состояние слизистой).

Среди анализов могут понадобиться проба мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз «пиелонефрит») и так называемая двухстаканная проба мочи (нужна, чтобы провести дифференциальную диагностику между циститом и уретритом).

Особые указания

Поскольку действие препарата развивается постепенно, не следует применять (или следует прекратить прием) при острых болях в области мочевыводящих путей.

Чем опасен хронический цистит

Рецидивирующий цистит существенно ухудшает качество жизни человека: сказывается на социальном взаимодействии, психоэмоциональном состоянии, интимной жизни. Болезнь может спровоцировать нарушения сна и даже стать причиной депрессии. Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, важно своевременно заняться лечением.

Осложнения хронического цистита инфекционной природы состоят в развитии восходящей инфекции (пиелонефрит) и поражении почек. Длительно существующее воспаление мочевого пузыря может стать причиной формирования стойких изменений в его слизистой по типу лейкоплакии, а она, в свою очередь, относится к предраковым состояниям. Кроме того, есть вероятность уменьшения емкости мочевого пузыря.

Диагностика и лечение

Врач назначит полное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе общий анализ мочи и исследование на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ является обязательным во всех случаях, он позволяет определить природу воспаления.

При инфекционном цистите будут выявлены возбудители, а спектр чувствительности поможет врачу правильно подобрать антибиотики при хроническом цистите.

УЗИ дает возможность быстро и точно оценить емкость мочевого пузыря, структуру стенок, увидеть взвеси, конкременты, опухоли и другие патологии. С помощью этого метода также можно оценить функцию мочевого пузыря — определить объем остаточной мочи.

Мужчинам может быть назначена урофлоуметрия — измерение скорости мочеиспускания. Женщин для исключения заболеваний половой системы, имеющих сходные симптомы, направляют на консультацию к гинекологу.

Пациентам обоего пола врач нередко назначает цистоскопию. Процедура предусматривает введение в уретру цистоскопа для визуализации органа изнутри. Это позволяет дать оценку воспалению, обнаружить новообразования и другие патологии, сделать биопсию — взять образец ткани для изучения в лаборатории.

Лечение хронического цистита инфекционной природы проводится с помощью антибактериальных препаратов и средств фитотерапии. При подборе препаратов учитываются результаты обследования на чувствительность к антибиотикам. В качестве дополнения к основному курсу терапии назначают фитотерапевтические средства.

Канефрон® Н представляет собой комбинированный растительный препарат с доказанной эффективностью в отношении заболеваний мочевыводящих путей. Немецкий препарат в форме капель и таблеток способствует усилению действия антибиотиков, позволяет уменьшить количество рецидивов инфекции, обладает спазмолитическим, мягким мочегонным, антимикробным и противовоспалительным действием.
При неинфекционной природе цистита возможно применение внутрипузырной лазеротерапии для улучшения кровоснабжения стенок органа и повышения восстановительных свойств. Могут проводиться внутрипузырные инстилляции растворами, в том числе с гормональными компонентами. В некоторых случаях актуальны поведенческая терапия, ботулинотерапия и другие методы.

Симптомы хронического цистита

Признаки хронического цистита похожи на симптомы при острой форме, но часто менее интенсивные. Однако болезнь может протекать по-разному у разных людей.

Как правило, в большинстве случаев отмечается боль внизу живота и в области мочеиспускательного канала. Неприятные ощущения могут возникать и в начале, и в конце акта мочеиспускания или сопровождать весь процесс.

Характерный признак хронического цистита — учащенное мочеиспускание, в том числе ночные подъемы в туалет. Иногда позывы могут быть внезапными и/или сильными, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи. Возможны примеси крови в моче, такое явление называют гематурией.

Клинические проявления зависят от степени выраженности воспалительного процесса. При подостром течении они более яркие, а при латентных, стертых формах могут почти полностью отсутствовать или не доставлять серьезного дискомфорта.

При синдроме болезненного мочевого пузыря, или интерстициальном цистите, появляются сильные боли в области мочевого пузыря, учащенное вплоть до 100 раз в сутки мочеиспускание. Это может быть связано с уменьшением емкости мочевого пузыря, серьезными изменениями слизистых оболочек органа.

При позывах объем отделяемой мочи минимален — не более 15 мл, а опорожнение приносит только кратковременное облегчение.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Мочекаменная болезнь: по 2 табл. 2–3 раза в день в течение 4–6 мес или до выхода камней. Для предотвращения рецидива после хирургического удаления или выхода камней — по 2 табл. 3 раза в день в течение месяца, затем по 1 табл. 2 раза в день в течение 4–5 мес.

Инфекции мочевыводящих путей: по 2 табл. 2–3 раза в день в течение 6–12 нед.

В случае стойких инфекций мочевыводящих путей Цистон назначается совместно с соответствующими урологическими антибиотиками.

Условия хранения препарата Цистон

В сухом месте, при температуре 10–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Антикоагулянты

Улучают микроциркуляцию крови, предотвращают образование тромбов. Помогают доставлять активные компоненты лекарств к железе за счет улучшенного кровоснабжения. Принимаются строго под наблюдением врача – запишитесь к урологу для получения полной схемы лечения, и только затем приступайте к приему. К группе относятся Кумадин, Синтром, Прадакса и другие.

Срок годности препарата Цистон

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показания препарата Цистон

Мочекаменная болезнь, кристаллурия, инфекции мочевыводящих путей, подагра (в составе комплексной терапии), камни протоков слюнных желез.

Растительные препараты при простатите

К недорогим, но эффективным препаратам от простатита относятся растительные биодобавки – они назначаются в рамках комплексной терапии, как вспомогательное средство:

  • Простанорм;
  • Простамол Уно;
  • Пермиксон;
  • Спеман и др.

Натуральные препараты содержат антиоксиданты, флаваноиды, которые при неправильном назначении могут ухудшить состояние пациента. Схему лечения назначит уролог после инструментальной и лабораторной диагностики.

Комплексное лечение простатита

Не к фармацевту, а к врачу!

Когда покупательницы в аптеке просят фармацевта продать им «что-нибудь от цистита», они зачастую не понимают, что действуют себе во вред. Ведь это заболевание (если это действительно оно) может быть разным. Например, цистит бывает первичным и вторичным (то есть возникшим сам по себе или вследствие другого заболевания). Также он бывает инфекционным и неинфекционным. В одном случае его вызывают микробы, а в другом воспаление слизистой мочевого пузыря может быть связано, например, с аллергией, приемом лекарств, химическим или термическим поражением. Кроме того, цистит бывает острым и хроническим.

В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит может лечиться разными препаратами – в зависимости от микроба, который стал возбудителем инфекции. Неправильно выбранное лекарство или неверно подобранная доза приведут, как минимум, к неэффективности лечения, а как максимум, к развитию у микробов резистентности к антибиотикам. По этой причине впоследствии справиться с микробным воспалением будет крайне затруднительно. Кроме того, такое псевдолечение может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – никакого самолечения!

Адреноблокаторы

Препараты этой группы расслабляют чрезмерно напряженную шейку мочевого пузыря, гладкие мышцы простаты, улучшают дренирование тканей железы. Облегчают симптомы заболевания: задержку мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

В числе адреноблокаторов: Алфузозин, Артезин, Ницерголин и другие. Форму препарата и его дозировку при необходимости приема определит уролог.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при остром простатите назначаются, когда обнаружена патогенная микрофлора – ее определяют по результатам бакпосева вместе с ее чувствительностью к тем или иным антибиотикам. В числе антибиотиков: Солютаб, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав и др.

Самостоятельный прием антибиотиков угрожает развитием резистентности у бактерий! Принимать антибиотики безопасно только по рекомендации врача, строго в указанной дозировке и не меньше предписанного количества дней.

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
Экстракты:
цветков двуплодника стебелькового (Didymocarpus pedicellata (Shilapuspha) 65 мг
стеблей камнеломки язычковой (Saxifraga ligulata (Pasanabheda) 49 мг
стеблей марены сердцелистной (Rubia cordifolia (Manjishtha) 16 мг
корневищ сыти пленчатой (Cyperus scariosus (Nagarmotha) 16 мг
семян соломоцвета шероховатого (Achyranthes aspera (Apamarga) 16 мг
надземной части оносмы прицветковой (Onosma bracteatum (Gojiha) 16 мг
целого растения вернонии пепельной (Vernonia cinerea (Sahadevi) 16 мг
Порошки:
мумия очищенного (Asphaltum purified (Shilajeet) 13 мг
силиката извести (Hajrul yahood bhasma) 16 мг
обработанные над паром экстракта из смеси следующего растительного сырья: надземной части базилика душистого (Ocimum basilicum (Vanatulasi), семян конских бобов (Dolichos biflorus (Kulattha), плодов якорца стелющегося (Tribulus terrestris (Gokshura), семян мимозы стыдливой (Mimosa pudica (Lajjala), цельного растения павонии ароматной (Pavonia odorata (Balam), цельного растения хвоща полевого (Equisetum arvense (Joratoota), семян тикового дерева (Tectona grandis seed (Shaka seed)
вспомогательные вещества: магния стеарат; МКЦ; натрия карбоксиметилцеллюлоза; кросповидон; аэросил

 

во флаконах пластиковых по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Промедления не терпит

Симптомы острого цистита известны всем: резь в низу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Бывают и сильные боли, которые отдают в анус или промежность. Если при такой ситуации сразу же обратиться к терапевту и быстро сдать анализы, чтобы убедиться в диагнозе, а потом начать антибактериальное лечение, то уже через неделю можно забыть про болезнь.

Если же тянуть с визитом к врачу, то уже через 14 дней острый цистит перейдет в хроническую форму, которая может протекать со стертой симптоматикой: то есть без сильных болей и существенного дискомфорта. А те небольшие недомогания, которые могут быть, многие больные мужественно терпят. Иногда – годами. Даже установить правильный диагноз в таком случае – большая проблема, а уж вылечиться – тем более. Опасность еще и в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может со временем привести к перерождению клеток и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому к врачу надо идти сразу, как прихватило, а не как-нибудь потом, когда на работе пройдет аврал. Или когда станет легче.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10                     Синонимы заболеваний по МКБ-10

K11.5 Сиалолитиаз Слюннокаменная болезнь
M10 Подагра Обострение подагры
Острая суставная атака при подагре
Острый подагрический приступ
Подагрическая атака
Рецидивирующие приступы подагры
Хроническая подагра
N20-N23 Мочекаменная болезнь Болезнь мочекаменная
Нефролитиаз
Нефроуролитиаз
Нефроуролитиаз уратный
Оксалатный уролитиаз
Периодическое образование мочекислых камней
Уролитиаз
N30 Цистит Обострение хронического цистита
Острый бактериальный цистит
Рецидивирующий цистит
Уретроцистит
Фиброзный цистит
Цистопиелит
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Асимптоматическая бактериурия
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей
Бактериальные инфекции мочевых путей
Бактериальные инфекции мочеполовой системы
Бактериурия
Бактериурия асимптоматическая
Бактериурия хроническая скрытая
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная массивная бактериурия
Воспалительное заболевание мочевыводящих путей
Воспалительное заболевание мочеполового тракта
Воспалительное заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания урогенитальной системы
Грибковые заболевания урогенитального тракта
Грибковые поражения мочевых путей
Инфекции мочевого тракта
Инфекции мочевыводящего тракта
Инфекции мочевыводящей системы
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевых путей
Инфекции мочевых путей, вызванные энтерококками или смешанной флорой
Инфекции мочеполового тракта неосложненные
Инфекции мочеполового тракта осложненные
Инфекции органов мочеполовой системы
Инфекции урогенитальные
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Инфекция мочевого тракта
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыделительной системы
Инфекция мочевых путей
Инфекция мочеполовых путей
Инфекция урогенитального тракта
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевых путей
Неосложненные инфекции мочеполовой системы
Обострение хронической инфекции мочевого тракта
Ретроградная инфекция почек
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Рецидивирующие инфекции мочевых путей
Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Смешанные уретральные инфекции
Урогенитальная инфекция
Урогенитальное инфекционно-воспалительное заболевание
Урогенитальный микоплазмоз
Урологическое заболевание инфекционной этиологии
Хроническая инфекция мочевого тракта
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Хронические инфекции мочевыводящих путей
Хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы
R82.9 Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи Кандидурия
Кристаллурия
Липидурия
Нитритурия
Урикозурия

Основные хирургические способы удаления камней в почках

В современной медицине к открытой операции для удаления камней в почках прибегают в крайних случаях. На них приходится менее 1%. Это бывает необходимо при очень больших размерах конкрементов или анатомических аномалиях, которые нужно устранить, если они выступают причиной камнеобразования. Кроме полостной операции в таком случае может проводиться лапароскопическая литотомия с минимальными разрезами.

Основные способы удаления камней в почках

Малоинвазивные способы удаления

Вместо объемного хирургического вмешательства сегодня проводят литотрипсию. Она представляет собой дробление под воздействием ультразвука, лазера, сжатого воздуха. Это наиболее современные методы удаления камней в почках:

  • Дистанционная литотрипсия. Проводится с применением ультразвука, который дробит камень на мелкие осколки. Назначается, только если есть полная уверенность, что мелкие частицы смогу выйти самостоятельно. Метод подходит для камней небольших размеров и плотности.
  • Фибролитотрипсия. Задействует энергию лазерной волны, которая дробит камни в пыль. Через мочевые пути фиброскоп вводят в почки. Метод применяется при наличии нескольких камней.
  • Перкутанная (чрескожная) литотрипсия. Выполняется несколько проколов около 5 мм, куда вводят эндоскоп, которым дробят камни при помощи лазерной волны. Часть конкрементов удаляется сразу, а мелкие части выходят естественным путем. Метод применяется при камнях диаметром более 10 мм.

Боль после литотрипсии выступает частью периода восстановления. Но важно отслеживать свое состояние и при ухудшении сразу обращаться к врачу.

Таким образом, конкретное лечение подбирают в зависимости от типа, количества и размера камней. Параллельно проводят лечение, направленное на устранение причины их образования, чтобы предотвратить появление конкрементов в будущем. Для назначения правильной терапии важна диагностика. В Государственном центре урологии вы можете пройти необходимые обследования и получить качественное лечение. Для этого запишитесь на консультацию к специалисту, воспользовавшись контактным номером или онлайн-формой связи на нашем сайте.

НПВС

Воспалительный процесс ослабляется негормональными противовоспалительными средствами. Они устраняют болезненные симптомы патологии: отечность, температуру, слабость. Применяются в форме таблеток, свечей, инфузий, инъекций – форму подбирает врач по результатам обследования. К этой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен и другие.

Обратите внимание! НПВС способны пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, имеют ряд побочных эффектов. Не принимайте препараты, если их не назначил врач!

444 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх