Что такое радионуклидная диагностика

СЦИНТИГРАФИЯ СКЕЛЕТА (остеосцинтиграфия)

Содержание

  •  первичные онкологические заболевания костей скелета
  •  подозрение на метастазирование в костную ткань
  •  воспалительные заболевания и травмы костей скелета
  •  дистрофические заболевания скелета

Подготовки к обследованию не требуется.
Исследование выполняется через 3 часа после в/в введения РФП (продолжительность – 30 мин). Непосредственно перед исследование необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к радионуклидной диагностике

Основные цели процедуры:

  • оценка функциональности почек;
  • поиск любых отклонений в работе мочевыделительного органа;
  • оценка состояния почечного кровотока;
  • определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
  • диагностика стеноза почечной артерии;
  • выявление артериальной гипертензии;
  • выявление аномалий развития почек;
  • поиск новообразований и возможных метастаз;;
  • установление наличия почечной недостаточности и определение ее степени.

Современная диагностическая методика помогает врачу выявить наличие показаний к хирургическому вмешательству при обструкции мочевыводящих путей.

Радионуклидное исследование широко применяется не только для оценки функциональной активности почек, но и для уточнения их анатомического положения.

Как проводится динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

Обследование проводится на голодный желудок, особая подготовка не нужна. Перед процедурой из зоны исследования удаляются все металлосодержащие предметы. После инструктажа пациент располагается на диагностическом столе, медработник вводит больному РФП, после чего персонал переходит в соседнюю комнату и тут же приступает к сканированию. Во время его проведения нельзя разговаривать и совершать какие-либо движения. Вся диагностика занимает от 45 мин. до 1,5 часа. За это время вам могут вводить дополнительные препараты и изменять положение тела.

ПЕРФУЗИЯ МИОКАРДА (ОФЭКТ миокарда)

Исследование в покое и с нагрузкой.

1. Диагностика ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда:

  • дифференциальная диагностика загрудинных  болей
  •  сомнительная ЭКГ-нагрузочная проба
  • нарушения ЭКГ в покое
  • высокий риск ИБС без выраженной клинической симптоматики
  • диф. диагноз ОИМ и нестабильной стенокардии
  • оценка прогноза коронарной патологии

2. Оценка степени тяжести ИБС и ИМ

  • выявление многососудистого поражения коронарного русла
  • определние объема и локализации нарушений коронарной микроциркуляции
  • оценка функционального состояния коллатералей

3. Определение стратегии лечения

  • отбор пациентов для аортокоронарного шунтирования и др. видов восстановления коронарного кровотока
  • определение эффективности, проводимой терапии в динамике
  • оценка жизнеспособности миокарда
  • оценка результатов реваскуляризации
  • контроль за эффектом тромболитической терапии

При выполнении исследования с нагрузочной пробой необходимо:

  • за 24 часа до исследования отменить антиангинальные препараты короткого действия (антагонисты кальция, нитраты)
  • за 48 часов до исследования желательно отменить препараты с пролонгированным эффектом (бета-блокаторы, ретардные формы антагонистов кальция)

Исследование выполняется через 30 мин — 1 час после в/в введения РФП (продолжительность – 30 — 40 мин).

Принцип метода

Сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией предполагает введение в организм пациента (внутривенно) препаратов-индикаторов, содержащих радиоактивные изотопы. Выявление почечных патологий обычно занимает не более 30 минут.

Для обследования используются РФП, которые характеризуются тропностью к системе почечных канальцев и клубочков.

В состав фармакологического препарата-радиоиндикатор включены радиоактивный изотоп-маркер и молекулы-вектор, которая поглощаются тканями мочевыделительной системы.

Изотопы-маркеры испускают гамма-излучение, которое в специальной камере преобразуется в фотоны видимого глазом света. Число фотонов прямо пропорционально поглощенной энергии гамма-квантов. Устройство-фотоумножитель превращает отдельные вспышки света в импульсы тока определенной амплитуды. Таким образом, препараты выполняют функцию контраста. Уникальная аппаратура фиксирует пространственное распределение РФП в структурах организма.

Статическое исследование почек недостаточно информативно. При динамической сцинтиграфии почек с непрямой ангиографией появляется возможность менять зоны интереса и использовать современные датчики. В результате сложения статических данных выстраиваются кривые (графики), отражающие возможные изменения функциональной активности структур.

Так как камера захватывает всю исследуемую зону, сводятся на нет ошибки положения, появляется возможность отделить сигнал препарата, находящегося в почечной ткани от РФП в близлежащих структурах, становится легче определить экскреторную и секреторную функцию.

Это довольно точный метод, позволяющий увидеть даже совсем незначительные отклонения работоспособности почек.

ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОФЭКТ головного мозга)

Исследование мозгового кровотока (кора мозга, нервные узлы)

  • количественный анализ перфузии в пространстве Талайраха
  • количественный анализ перфузии с учетом артериальных бассейнов
  • количественный анализ перфузии с учетом функциональных зон Бродмана
  • количественный анализ перфузии в томографических срезах (трансверзальных, сагиттальных и фронтальных )

Выявление острых и хронических нарушений мозгового кровотока, диагностика болезни Альцгеймера и других видов деменции, цереброваскулярной дисфункции при эпилепсии.

Подготовки к исследованию не требуется. Обследование выполняется через 1.5 — 2 часа после в/в введения РФП (продолжительность – 40 мин).

Преимущества сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

Несомненными достоинствами процедуры являются:

  • высокая точность результатов;
  • небольшая продолжительность процедуры (около получаса);
  • безопасность;
  • неинвазивность (атравматичность).

Обратите внимание: Малая лучевая нагрузка позволяет обследовать даже больных в довольно тяжелом состоянии.

Непрямая ангионефросцинтиграфия с высочайшей степенью точности помогает выявить стеноз почечной артерии, когда закрытие ее просвета достигает 70%. Методика также позволяет выявить злокачественные и гиперваскулярные опухоли.

Лечение

Цель проведения процедуры/вмешательства: Изучение раздельной и суммарной гемодинамики, выделительной способности почек и уродинамики верхних мочевых путей. Оценивается работа почек на всех этапах – от момента проникновения РФП в ткани почек из крови до момента его выведения в мочевой пузырь через мочеточники. В ходе СП можно провести оценку относительного вклада каждой из почек в общие почечные функции.
Цели проведения СП:

  • Оценка индивидуальной ренальной функции;
  • Визуализация нефункционирующей почки;
  • Демонстрация эктопической почечной ткани;
  • Оценка проходимости почечных артерий;
  • Оценка почечной обструкции;
  • Предоперационная оценка почечной функции;
  • Оценка функции мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству

Показания к СП:

  1. Врожденные пороки мочевыводящей системы;
  2. Вазоренальная гипертензия;
  3. Травма почек;
  4. Острая и хроническая почечная недостаточность;
  5. Инфекция мочевыводящих путей;
  6. Пузырно-мочеточниковый рефлюк;
  7. В качестве альтернативного метода внутривенной урографии у пациентов, имеющих непереносимость йода;

Подготовка к трансплантации почки.

Противопоказания к СП:

  • Беременность;
  • Период кормления грудью (следует воздержаться от кормления ребенка грудным молоком в течение 24 ч после введения препарата);
  • Вес пациента более 130 кг (учитывая параметры ОФЭКТ).

СП проводится в положении сидя или лежа. При подозрении на зависящие от положения функциональные нарушения (например, опущение почки) в обоих положениях. Исследование без форсированного диуреза длится 30 минут, при необходимости форсированного диуреза в случае застоя мочевыведения – на 15 минут дольше.

После инъекции РФП дважды определяется клиренс активности венозной крови:

  • Через 10 минут после введения РФП проводится забор из кубитальной вены венозной крови (5 мл) в пробирку, которую затем помещают в колодезный счетчик. Время забора крови и результат определения активности венозной крови регистрируется записью в медицинской документации.
  • Повторный забор крови и помещение ее в колодезный счетчик проводят через 20 минут после введения РФП с регистрацией времени забора крови и результата определения активности венозной крови записью в медицинской документации. При этом место введения РФП и место забора крови на анализ должны быть разными.

Изображение почечной паренхимы на мониторе ОФЭКТ в норме появляется на 3—5 минуте после введения РФП. Через 5 — 10 минут контрастность снижается, препарат распространяется с током крови и поступает в чашечно-лоханочную систему. Еще через 10 —15 минут происходит заполнение мочевого пузыря.

После компьютерной обработки процесс прохождение РФП через мочевые пути воспроизводится в виде компьютерных ренограмм (графиков). Получаемая в результате кривая – ренограмма, состоит из трёх участков:

  • Сосудистого, отражающего распределение РФП в сосудистом русле почки;
  • Секреторного, процесса избирательного и активного накопления РФП в почечных структурах;
  • Эвакуаторного, представляющего процесс выведения РФП из почек в мочевой пузырь.

По окончании процедуры СП пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Индикаторы эффективности процедуры: Вероятность диагностики методом СП составляет чувствительность – 87,5%, специфичность – 84 %;

Вероятность диагностики стеноза почечной артерии с ишемией почки СП в сочетании с применением ингибиторов АПФ повышает надежность метода: чувствительность и специфичность более 90%.

Показания

Сцинтиграфия почек показана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • врожденные аномалии развития почек;
  • травмы почек;
  • подготовка к трансплантации почки;
  • диагностика почечной гипертензии;
  • диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса.

ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ с непрямой ангиографией

  • оценка ренальной функции (общей и раздельной)
  • оценка скорости почечного кровотока и объемного кровотока визуализация удвоения почек, нефункционирующей почки, дистопии и нефроптоза, эктопической почечной ткани, врожденных аномалий, состояния полостной системы почек и мочеточников
  • оценка проходимости почечных артерий (стеноза почечных артерий)
  •  диагностика вазоренальной гипертензии
  • оценка острой и хронической почечной недостаточности
  • выраженность нарушений функции почек (секреторной, фильтрационной и выделительной) при пиелонефритах и гломерулонефритах
  • определение объема функционирующей паренхимы почек
  • оценка почечной уродинамики (обструкция мочевыводящих путей)
  • выявление пузыро-мочеточникого рефлюкса

Дополнительно в ходе исследование возможно определение объема остаточной мочи (мужчины старше 40 лет – скрининг метод, простатит, аденома предстательной железы)

Подготовки к исследованию не требуется. Обследование выполняется непосредственно после в/в введения РФП (продолжительность – 30 мин)

Классификация

Клиническая классификация: 1. Статическая СП. 2. Динамическая СП.

 

Оценка результатов

Результаты динамической сцинтиграфии и ангионефросцинтиграфии получаются в виде кривых, описывающих скорость выведения изотопа, врач специалист, взглянув на них, может оценить, насколько справляются почки со своей функцией и есть ли нарушение почечного кровотока.
На сканограммах статической сцинтиграфии почек получается двухмерное изображение почек, на котором можно определить наличие или отсутствие аномалий.

СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  • дифференциальная диагностика узловых заболеваний щитовидной железы
  • выраженность диффузных изменений щитовидной железы
  • дистопия щитовидной железы
  • оценка результатов консервативного и оперативного лечения в динамике

Подготовки к исследованию не требуется. Обследование выполняется через 30 мин после в/в введения РФП (продолжительность исследования 20 мин).

СЦИНТИГРАФИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Диагностика аденомы паращитовидных желез.
Диагностика эктопического расположения паращитовидных желез.
Исследование выполняется при наличии результатов УЗИ и уровня паратгормона.
Подготовки к исследованию не требуется. Обследование выполняется через 20 мин и 2 часа после в/в введения РФП (продолжительность исследования 30 мин).
Стоимость исследования – 3500.

СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ (статическая гепатосцинтиграфия)

Оценка РЭС печени и селезенки

  • анатомо-топографические особенности печени и селезенки
  • выраженность диффузных изменений паренхимы печени при гепатитах и циррозе
  • выраженность портальной гипертензии
  • степень гепато- сплено-мегалии
  • определение внепеченочного захвата РФП
  • диагностика очаговых заболеваний печени и селезенки

Подготовки к исследованию не требуется. Обследование выполняется через 30 мин после в/в введения РФП (продолжительность исследования 30 мин).

СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ С МЕЧЕННЫМИ ЭРИТРОЦИТАМИ

Дифференциальная диагностика гемангиом печени с другими очаговыми образованиями.
Подготовки к исследованию не требуется. Обследование выполняется через 15 мин после в/в введения РФП (продолжительность исследования 30 мин).

ДИНАМИЧЕСКАЯ ГЕПАТО-БИЛИСЦИНТИГРАФИЯ (динамическая сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей)

Комплексное исследование, включающее в себя оценку функционального состояния печени (накопительной и выделительной функции гепатоцитов), концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимость желчевыводящих путей, наличия дисфункции сфинктера Одди, рефлюкса желчи из 12-перстной кишки в желудок.
Показания к проведению: воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря, дискинезии билиарного тракта, аномалии и пороки развития желчевыделительной системы, состояние после хирургического вмешательства на ЖКТ, печени.
Обследование выполняется натощак. Больной должен принести пробный завтрак (2 сырых яйца, растительное масло – 50 мл, кефир – 250 мл). Исследование выполняется непосредственно после в/в введения РФП (продолжительность 50-90 мин).

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГАСТРОГРАФИЯ

Исследование проводится на предмет наличия признаков гастропареза и уточнения параметров фазы опорожнения желудка.
Обследование выполняется натощак, пациент должен принести с собой завтрак (200 – 300 мл). Исследование выполняется непосредственно после приема завтрака (продолжительность – 30 мин).

ЛИМФОСЦИНТИГРАФИЯ

Исследование путей лимфооттока, состояния лимфоузлов.
Диагностика «сторожевых» лимфоузлов при метастазировании лимфогенным путем (меланомы, рак молочной железы).
Подготовки к исследованию не требуется. Обследование выполняется непосредственно после подкожного введения РФП (продолжительность – 30 мин).

422 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх