Как диагностируют и лечат рак коры надпочечника

Рак коры надпочечников – это редкое онкологическое заболевание, вызываемое злокачественными опухолями. Часто они выделяют гормоны, что формирует характерные симптомы болезни. Ее обнаруживают у одного человека на миллион. Сложность лечения этого заболевания состоит в правильной диагностике и определении стадии, однако на ранних этапах рак надпочечников хорошо поддается лечению. О том, по каким критериям диагностируется рак надпочечников и о современных протоколах его лечения вы можете прочитать в этой статье.

Что такое рак надпочечников?

Содержание

новообразование надпочечника

Рак коры надпочечников, или адренокортикальная карцинома – редкая онкология, возникающая из внешнего слоя тканей надпочечников и способная образовывать метастазы. Благодаря качественной программе медицинских обследований и чек-апов за рубежом болезнь часто обнаруживают на 1-2 стадиях, в то время как отечественная медицина все еще развивается в этом направлении.

Болезнь встречается у взрослых и детей. Большинство пациентов находятся в возрасте 43-49 лет. Детскую адренокортикальную карциному обычно диагностируют в четырехлетнем возрасте, реже – у подростков.

Во время постановки диагноза важно отличить рак надпочечников от доброкачественных опухолей. Последние встречаются у 1-32% людей и не несут опасности жизни.

Проконсультироваться с иностранным онкологом

Ведущие специалисты Германии, Израиля, Турции и других стран консультируют пациентов со всех уголков мира по вопросам лечения эндокринных опухолей. Они проводят очные и онлайн встречи. Это – возможность уточнить диагноз и получить более персонализированную программу лечения. Напишите врачам-координаторам MediGlobus, и мы подскажем, у кому обратиться по этому вопросу.

Глиобластомы мозга

  • • глиобластома, новая терапия
  • • виды лечения
  • • анапластическая астроцитома
  • • глиосаркома
  • • рак мозга 4 стадии
  • • стадии
  • • химиотерапия
  • • рецидив
  • • выживаемость

Какие симптомы рака надпочечников?

У 40-60% пациентов первый признак рака надпочечников – это повышенный уровень гормонов. Он может проявляться через:

  • Синдром Кушинга – жировой горб между плечами, округлое лицо, розовые или фиолетовые растяжки на коже, повышенное кровяное давление, потеря костной массы, в отдельных случаях – диабет 2-го типа. Вызывается излишним количеством кортизола.
  • Оволосение на лице, шее, груди, животе, нижней части спины, ягодицах или бедрах.
  • Вирилизация – ускоренный рост, увеличение полового члена или клитора и акне.
  • Феминизация у мужчин – увеличение молочных желез, усталость, снижение либидо.
  • Преждевременное половое созревание у детей.
  • Гиперальдостеронизм – слабость и мышечные спазмы, вызванные пониженным уровнем калия.

симптомы рака надпочечников

У трети пациентов основной причиной обращения к врачу являются неспецифические симптомы – боль в животе или боку, полнота в животе или раннее насыщение. У небольшого количества больных опухоль обнаруживается случайно во время рутинного осмотра. Обычно так выявляется рак на 1 стадии, когда он легко поддается лечению.

Симптомы опухоли надпочечников у женщин зависят от того, какие гормоны выделяет опухоль. При излишке андрогенов – мужских гормонов – пациентки могут испытывать понижение голоса и рост волос на лице. Опухоли надпочечников, вызывающие повышенный уровень эстрогенов, тяжелее диагностировать у женщин. Они могут проявляться через нарушенный менструальный цикл, отечность, перепады настроения и головную боль, фиброзно-кистозные образования в груди и т.д.

Симптомы опухоль надпочечников у мужчин также отличаются в зависимости от того, какой гормон повышен. Опухоли, вызывающие повышение уровня женских гормонов, могут привести к увеличению груди или ее болезненности. Новообразования, выделяющие андрогены, выявляются у мужчин на поздних стадиях, когда опухоль начинает давить на близлежащие органы. У мальчиков симптоматика может быть более явной – повышенный рост волос на теле, рост пениса, нехарактерные для их возраста.

Факторы риска адренокортикального рака надпочечников

У взрослых в подавляющем большинстве АКР является спорадическим (случайным, не наследственным). В качестве причин описаны различные нарушения 11 и 17 хромосом.

Высокий риск опосредован наличием ряда наследственных синдромов, вследствие хромосомных, генных, митохондриальных мутаций (поломка наследственного аппарата клетки), компонентом которых является АКР:

  • Синдром Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) — характеризуется возникновением злокачественных опухолей мягких тканей, молочной железы, новообразований головного мозга и АКР.
  • Синдром Беквита-Вайдемана (Beckwith-Wiedemann) – клиническими проявлениями являются аномально большой язык, увеличение внутренних органов, дефект передней брюшной стенки (пупочная грыжа), опухоли печени, почек и АКР.
  • Карни-комплекс (Carney complex) – редкий синдром, при котором описаны множественные доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, сердца, эндокринных органов.
  • Синдром Гарднера – множественный полипоз толстой кишки в сочетании с остеомами костей черепа, поражениями кожи.
  • Синдром МЭН 1 типа (множественная эндокринная неоплазия) – обусловлен опухолями или гиперплазией (разрастание структурных элементов тканей) щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников.

Как диагностируют рак надпочечников?

При признаках опухоли надпочечников врачи назначают комплекс диагностических процедур:

Анализы на гормоны

Так как до 80% опухолей при раке коры надпочечников выделяют гормоны, исследование их уровня в крови и мочи является обязательной диагностической процедурой. Впоследствии эти тесты возможно использовать как онкомаркеры – понижение уровня гормона будет говорить об уменьшении опухоли и эффективности онкотерапии рака надпочечников.

Во время диагностики измеряют:

  • Кортизол;
  • Минералокортикоиды;
  • Андрогены;
  • Эстрогены.
  • Визуализация

Для обнаружения опухоли обычно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную терапию (МРТ). Опухоли надпочечников хорошо обнаруживаются с помощью этих методов. На основе результатов тестов обычно можно определить стадию заболевания. Кроме того, врачи стандартно назначают КТ грудной клетки, чтобы проверить наличие метастаз в легких.

Среди прочих онкомаркеров, которые проверяют при раке надпочечников: MCM2, SOAT1, CXCR 4, CXCR 7, BIRC7, VAV2 и другие.

20-30% пациентов с раком коры надпочечников изначально получают неправильный диагноз. Обратитесь к опытному иностранному онкологу, чтобы быть уверенным в своем диагнозе и лечении. Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже.

Получить второе врачебное мнение

Показания к выполнению лабораторных тестов определяет лечащий врач индивидуально.

Следующим этапом в обследовании является определение локализации опухоли и оценка степени распространенности опухолевого процесса с помощью инструментальных методов визуализации:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости может быть использовано для первичной диагностики опухолей надпочечника при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии (КТ)
  • КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием с обязательной оценкой трех фаз: до контрастирования (нативная), фаза контрастирования (артериальная и венозная), отсроченная фаза (вымывания, через 10 мин после введения контраста)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
  • КТ органов грудной клетки
  • при подозрении на метастатическое поражение головного мозга, костей – МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием, остеосцинтиграфия (сканирование костей)
  • позитронно-эмиссионная томография /компьютерная томография ПЭТ/КТ с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) при опухолях небольших размеров (до 4 см)

На этапе диагностики и подготовки к лечению больные должны быть консультированы эндокринологом!

Стадии рака надпочечников

Стадия адренокортикальной карциномы определяется в зависимости от размера опухоли, глубины проникновения в ткани, наличия метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах.

Вторая стадия и метастазы

Вторая стадия рака, метастазы одиночные — опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Первый этап патологии

Как диагностируют и лечат рак коры надпочечника
Первый этап развития рака — наличие опухолевого узла. При этом лимфатические узлы еще не поражены и метастазов в организме нет. За последнее время количество обнаруженных и вылеченных опухолей существенно возросло. Это указывает на увеличение сознательности людей в данном вопросе и способность заботиться о своем здоровье. Грамотное лечение помогает в большинстве случаев.

Методы диагностики в центре «Медскан»

Диагностика рака надпочечников чаще всего начинается на приеме у врача-эндокринолога, который по результатам тестов на уровень надпочечниковых гормонов может заподозрить наличие опухоли. Наиболее важны лабораторные тесты на уровень кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов.

На следующем этапе диагностики опухоль обнаруживают при помощи компьютерной томографии (КТ) либо МРТ. Затем возможно проведение диагностической лапароскопии с отбором материала для исследования (биопсии). Полученные ткани исследуют различными гистологическими методами для уточнения типа опухоли.

Лучевая терапия адренокортикального рака надпочечников

Проведение лучевой терапии может быть рекомендовано с целью уменьшения симптоматического проявления метастазов в кости и центральную нервную систему.

Лечение рака надпочечника

Хирургическое лечение было, есть и вероятно, ещё долго будет самым эффективным методом. Удаляют весь поражённый надпочечник. Главное – не повредить капсулу опухоли, потому что опухолевые клетки могут рассеяться, а агрессивность их очень высока. Стараются удалить увеличенные и ближайшие к опухоли лимфатические узлы, что улучшает отдалённые результаты выживаемости. При большой раковой опухоли, прорастающей в почку, может встать вопрос об удалении почки.

Ещё не окончательно определились с удалением надпочечника с помощью эндоскопического оборудования – лапароскопическая адреналэктомия. Исследований проведено недостаточно по причине редкости опухоли, а результаты противоречивы. Пока же рекомендовано не делать лапароскопическую адреналэктомию при опухоли надпочечника больше 5 см и прорастающей в окружающие ткани с метастазами в лимфатические узлы. В этом деле очень важен достаточный опыт хирурга-онколога.

В послеоперационном периоде занимаются профилактикой или терапией недостаточности функции оставшегося надпочечника и, конечно, предупреждением тромбоза. Возможно, придётся пожизненно пить гормональные препараты, возмещающие функцию одного утраченного и второго атрофированного надпочечника. Заместительная терапия – неизбежность, от которой невозможно отказаться. При рецидиве после хирургического лечения стараются выполнить резекцию, как можно более радикальную. Степень радикализма отражается на продолжительности жизни больного.

Если в опухоли определяется экспрессия Ki 67, то уже более 40 лет зарубежные онкологи проводят профилактическую химиотерапию хлодитаном. Препарат токсичный, требует регулярного определения концентрации в крови, его терапевтический эффект зависит от вводимой дозы.

Врачи Евроонко применяют наиболее современные препараты и схемы лечения рака. Мы знаем, как помочь даже в сложных случаях. Консультации проводятся ежедневно, запись на консультацию – круглосуточно.

Прогноз пациентов с адренокортикальной карциномой

Выживаемость при раке надпочечников зависит от различных факторов, включая степень заболевания на момент постановки диагноза, возраст человека и то, вырабатывает ли опухоль гормоны. Пациенты, имеющие опухоли низкой степени злокачественности без признаков инвазии в местные ткани или поражения лимфоузлов имеют лучший прогноз

Пятилетняя выживаемость пациентов с адренокортикальной карциномой на 1-2 стадии составляет 75%. Если рак распространился на окружающие ткани или лимфатические узлы, показатель снижается до 56%. Если рак распространился в отдаленную часть тела, пятилетний порог переживает 37% пациентов.

Среди детей с раком надпочечников 80% выживают, если опухоль удается полностью удалить хирургическим путем.

удаление опухоли надпочечника

ОНКОТЕРАПИЯ ЗА РУБЕЖОМ

Врачи-координаторы MediGlobus подскажут вам лучшие клиники для лечения рака за рубежом. Мы поможем подобрать врача и клинику в зависимости от вашего бюджета, а также организовать поездку. За бесплатной консультацией с нашими координаторами обращайтесь, нажав на кнопку ниже.

Как проявляется синдром Иценко-Кушинга?

Синдром Иценко-Кушинга обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпоченика и имеет ряд характерных симпотомов:

  • ожирение
  • круглая форма лица («лунообразное лицо»)
  • угревые высыпания
  • истончение кожи, атрофия эластических волокон и как следствие появление багрово-синюшных стрий на животе, бедрах и ягодицах
  • уменьшение массы мышечной ткани
  • повышение артериального давления
  • повышение уровня сахара в крови
  • чрезмерное оволосение (у женщин)
  • аменорея (у женщин)
  • остеопороз

Важно помнить, что причиной синдрома Иценко-Кушинга могут служить заболевания не связанные с опухолью надпочечника!

Скорость процесса: что влияет на нее?

Стремительность, с которой метастазы распространяются по организму, во многом зависит от вида заболевания, его стадии, локации, молекулярно-генетических характеристик.

Клиническая практика показывает, что опухоли с низкой дифференциацией дают метастазы раньше, чем опухоли с дифференциацией высокой. Важную роль играет и качество кровоснабжения пораженного органа.

Во многих случаях наблюдается возникновение опухолевых очагов в костях, легких, печени, головном мозге.

Развитие вторичных опухолевых очагов делает невозможным победить заболевание, однако можно с помощью паллиативного лечения приостановить прогрессирование патологии, улучшить состояние больного, продлить его жизнь.

У больных раком миллионы мутированных клеток каждый день перемещаются по кровотоку. Далеко не все они способны начать процесс метастазирования. Существует зависимость от ряда факторов: гистологии новообразования, стадии заболевания, клеточной дифференцировки.

Диагностика рака надпочечников

Для обнаружения опухолей надпочечников врачи Онкоцентра «СМ-Клиника» используют современные методы визуализации: УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти же обследования помогают выявить и метастазы в других органах.

Важную роль в диагностике рака надпочечников играет определение уровня гормонов. В лаборатории Онкологического центра «СМ-Клиника» проводят дексаметазоновый подавляющий тест, а также определяют такие показатели крови, как:

  • кортизол,
  • АКТГ,
  • 17-гидроксипрогестерон,
  • тестостерон,
  • эстрадиол.

Биопсию при диагностике злокачественных новообразований надпочечников проводят очень редко. Обусловлено это тем, что повреждение опухолевой капсулы при данном заболевании практически всегда вызывает появление метастазов.

Как лечить рак надпочечников у взрослых?

опухоли надпочечников диагностика

На 1 и 2 стадиях рак надпочечников лечится полным удалением опухоли. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим путем – опухоль удаляется через 4-5 небольших разрезов в области живота, сквозь которые вводятся хирургические инструменты. В сравнении с открытой операцией, такая процедура связана с меньшей кровопотерей и более быстрой реабилитацией.

На 3 стадии заболевания пациентам также удаляют лимфоузлы. В зависимости от результатов обследований и показателей онкомаркеров, лечащий врач может рекомендовать дополнительное медикаментозное лечение.

На 4 стадии рака надпочечников используется комплексный подход: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Как лечат опухоль коры надпочечников у детей?

В отличии от взрослых, у детей сложнее отличить доброкачественные опухоли надпочечников от злокачественных. При постановке диагноза требуется более тщательный подход и опыт медицинской команды. Симптомы опухоли надпочечников у детей такие же, как и у взрослых; однако, до наступления пубертата их легче обнаружить. Обычно врачи ставят правильный диагноз через 5-8 месяцев после первичного возникновения симптомов. В большинстве случаев новообразования у детей оказываются не опасными для жизни.

В зарубежных клиниках у 23 детей рак надпочечников удается обнаружить на первых стадиях, когда процент выживаемости максимальный.

Основные методы лечения рака надпочечников:

Хирургия Международные медицинские организации рекомендуют придерживаться агрессивного хирургического подхода в лечении рака надпочечников и его метастаз. При подозрении на адренокортикальную опухоль рекомендуется лапаротомия – открытая операция – чтобы избежать риска разрыва опухоли.
Химиотерапия В лечении опухолей надпочечников у детей и взрослых используются такие же препараты. Эффективность химии у пациентов разных возрастов находится на одинаковом уровне.
Таргетная терапия Клинические исследования таргетных препаратов показывают около 50% эффективностей при детской адренокортикальной карциноме на поздних стадиях или в рецидиве.

Лучевая терапия редко используется в лечении рака коры надпочечников у детей. Такие опухоли часто имеют мутацию в гене TP53, что делает радиотерапию неэффективной в их лечении.

Причины болезни

Раком надпочечников чаще заболевают люди, уже имеющие наследственную предрасположенность:

  • Синдром Ли-Фраумени;
  • Синдром Беквита — Видемана;
  • Синдром Линча;
  • Множественную эндокринную неоплазию 1 типа.

Также риск развития болезни повышает курение, контакт с канцерогенными вредными веществами на работе.

В каких случаях показано выполнение биопсии опухоли надпочечника?

В диагностике опухолей надпочечников пункционная биопсия не имеет преимуществ, сопряжена с высоким риском осложнений и может быть показана в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие метастаза в надпочечнике из другой первичной опухоли (другой локализации)
  • при подозрении на лимфопролиферативное заболевание с вовлечением надпочечников (характерной чертой является двустороннее поражение надпочечников)

Пункционная биопсия с целью верификации феохромоцитомы не рекомендована.

Пути метастазирования злокачественных опухолей надпочечника

Злокачественные опухоли надпочечника метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. Выраженной тенденцией к гематогенному метастазированию обладают злокачественные опухоли из коркового слоя надпочечников, поражая легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки, другие органы эндокринной системы. Злокачественные опухоли из мозгового слоя надпочечников (хромафинной ткани) преимущественно распространяются в легкие, кости, головной мозг и лимфатические узлы.

Лимфогенный путь метастазирования реализуется в лимфатические узлы, которые расположены вокруг аорты (для левого надпочечника), вокруг нижней полой вены (для правого надпочечника), в лимфатические узлы позади аорты на уровне 11 и 12 грудных позвонков (для обоих надпочечников), далее выше диафрагмы в лимфатические узлы средостения на уровне 9 и 10 грудных позвонков.

На момент постановки диагноза распространенный опухолевый процесс выявляют у 30-40% больных.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома – опухоль из хромафинных клеток мозгового слоя надпочечников, продуцирующих катехоламины (адреналин, норадреналин). Частота встречаемости феохромоцитомы составляет 2-8 случаев на 1 млн населения в год. Феохромоцитому обнаруживают у 0,1-1% пациентов с артериальной гипертензией. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство феохромоцитом спорадические (случайные), лишь у 10% больных отмечают наследственные заболевания.

Клинические проявления связаны с продукцией избыточного уровня катехоламинов, а основным является повышение артериального давления (АД) (систолического и диастолического). Возможны постоянное, стойкое повышение артериального давления, напоминающее по течению гипертоническую болезнь или гипертонические кризы, при этом в межкризовые периоды АД нормализуется. Продолжительность кризов от нескольких минут до нескольких часов. Повышение АД сопровождается головной болью, чувством страха, потливостью, побледнением или покраснением кожных покровов, судорогами, одышкой, нарушением зрения и др. Резкое повышение АД может наблюдаться спонтанно или быть спровоцировано различными событиями (физическое, психическое напряжение).

Важное место в диагностике, наряду с традиционнами инструментальными методами обследования, принадлежит лабораторным тестам. У больных с феохромоцитомой и стойким повышением АД, как правило, повышены уровни катехоламинов в крови и моче. Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить или исключить заболевание.

Основной метод лечения феохромоцитомы – хирургический.

Какие симптомы возникают при распространении рака в надпочечники?

Обычно у пациентов с метастазами опухолей в надпочечниках в анамнезе уже был рак, многие из них уже лечатся или проходили лечение по поводу злокачественной опухоли. Очень редко метастатическое поражение обнаруживается первично, «само по себе», до того, как выявлена основная опухоль.

У большинства пациентов метастазы в надпочечниках не вызывают каких-либо симптомов. Если опухоль растет очень быстро, может беспокоить дискомфорт, боли в спине и животе. Эти симптомы могут также указывать на прорастание опухоли в соседние структуры (местную инвазию), забрюшинное кровотечение.

Если вовлечены обе надпочечниковые железы, из-за опухолевого поражения может нарушиться их функция: они перестают вырабатывать достаточное количество гормонов. Это состояние называется надпочечниковой недостаточностью. Оно проявляется в виде низкого артериального давления, снижения уровня глюкозы в крови, снижения уровня натрия и повышения уровня калия, потемнения мочи, потери веса, тошноты, рвоты, слабости, повышенной утомляемости, лихорадки. Обычно это состояние возникает, когда поражено 90% ткани обоих надпочечников и более.

С какими трудностями можно столкнуться в процессе диагностики опухолей надпочечников?

Выявление опухоли надпочечника ставит перед врачами ряд задач:

  • опухоль может быть гормонально-неактивной без клинических и биохимических проявлений нарушения функции соответствующих слоев надпочечника
  • опухоль может быть гормонально-активной, что требует точной дифференциальной диагностики с другими состояниями, при которых наблюдается секреция избыточного уровня гормонов
  • источником опухоли в надпочечнике могут быть другие органы
  • опухоль может быть доброкачественной и злокачественной

Показания к оперативному хирургическому лечению опухоли надпочечника

Абсолютным показанием к операции при наличии образований надпочечников являются:

  • выраженность и прогрессирование клинического синдрома, связанного с гормональной активностью опухоли, не зависимо от размера,
  • подозрение на злокачественный характер опухоли: быстрое прогрессирование размеров образования при динамическом наблюдении (1 см в год или 0,5 см за 6 месяцев), значительные размеры образования выявленные при первичном обследовании ( 3-4 см и более), КТ-признаки злокачественной природы опухоли (бугристость контуров, плотность ткани, наличие кровотока, накопление контраста и т. д.),
  • двухстороннее поражение надпочечников.

Посмотреть видео операций при опухолях надпочечника в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Лечебная тактика при опухоли надпочечника

При выявлении опухоли надпочечника размером более 1 см в первую очередь необходимо исключить или подтвердить гормональную активность образования, которая может проявляться гиперкатехоламинемией, АКТГ-независимым гиперкортицизмом, первичным гиперальдостеронизмом.

На втором этапе для диагностики злокачественного потенциала опухоли рекомендована оценка количественных денситометрических показателей при трехфазной мультиспиральной КТ:

  • плотность тканевого компонента до контрастирования (нативная);
  • плотность в тканевую фазу контрастирования (артериальная и венозная фазы);
  • плотность в отсроченную (через 10 мин. после введения контраста) фазу контрастирования (фаза вымывания).

При получении высокоплотных КТ-значений в нативную фазу, задержки контраста в отсроченной фазе – злокачественный потенциал опухоли должен оцениваться, как высокий.

В дифференциальном диагнозе опухолей надпочечника пункционная биопсия не имеет доказанных преимуществ, ассоциируется с низкой чувствительностью, специфичностью и высокой вероятностью осложнений. Тоже самое кажется и такого метода диагностики, как ПЭТ КТ, выявлено что не все нейроэндокринные злокачественные опухоли надпочечника накапливают контрастное вещество, таким образом данный метод не являются специфическим и достоверным, и может дать ложно –отрицательный результат.

Процесс 4-ой стадии

  • • продолжительность жизни
  • • рак легких IV стадии
  • — поджелудочной IV стадии
  • — простаты IV стадии
  • • канцероматоз брюшины
  • • сколько живут с метастазами в печени?
  • • особенности 3 стадии рака
  • • метастазы 4 степени

Диагностические мероприятия

Устанавливают диагноз, применяя данные клинических и дополнительных исследований. Любой вид ракового заболевания, в силу возможности дать вторичные опухолевые очаги, требует расширенного исследования.

Если врач подозревает у пациента метастазы, он назначает общий, биохимический анализ крови и анализ крови на онкологические маркеры. Кроме того, назначают ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и некоторые иные диагностические процедуры.

Окончательное подтверждение наличия вторичного опухолевого очага дают анализы гистологический или цитологический. Для этого в процессе проведения биопсии делают забор биоптата для дальнейшего исследования.

Что делать при метастазах в надпочечников?

Чаще всего рак надпочечников дает метастазы в легкие, печень и брюшину. Реже новообразования обнаруживаются в костях и крупных венах. При возможности такие опухоли удаляются хирургическим путем. Если полная резекция невозможна, альтернативные варианты лечения – сочетание химиотерапии, лучевой терапии и антигормональных препаратов.

Радикальное открытое хирургическое иссечение остается “золотым стандартом” лечения пациентов с метастазами злокачественных опухолей надпочечников. Общая 5-летняя выживаемость при ней составляет приблизительно 38% – 46%.

Насколько вероятно развитие вторичного опухолевого очага?

Вероятность возникновения метастазов зависит от ряда факторов:

  • Вид рака.Есть ряд онкологических заболеваний, где метастазирование – явление редкое (например, базалиома), при других, наоборот, они развиваются стремительно (например, меланома).
  • Характеристики заболевания молекулярно-генетические.
  • Стадия рака. Чем выше она, тем выше вероятность развития вторичного злокачественного очага.
  • Локализация.
  • Специфика роста. Опухоли, растущие инфильтративно, дают метастазы чаще и быстрее, нежели злокачественные новообразования, которые растут поверхностно.

Лечение АКР

Основным методом полного излечения АКР в настоящее время является хирургический. Лечение рекомендовано выполнять в специализированном центре, где специалистами накоплен теоретический и практический опыт. Быстрый рост опухоли и склонность к метастазированию обусловливают необходимость проведения оперативного вмешательства безотлагательно, после завершении адекватного объема диагностических процедур. Особенно оправдана такая тактика у категории пациентов с локализованным опухолевым процессом, отсутствием метастазов, когда шансы на полное выздоровление высоки.

Особенности хирургического лечения:

  • оперативные вмешательства при опухолях надпочечника относятся к категории сложных, распространенный опухолевый процесс сопряжен с расширением объема операции, резекцией соседних органов, высоким риском интра- и послеоперационных осложнений
  • органосохраняющие операции противопоказаны, рекомендовано полное удаление опухоли единым блоком без повреждения капсулы
  • выполнение лимфаденэктомии улучшает результаты лечения
  • при отсутствии признаков распространения опухоли на почку, «профилактическое» удаление почки не рекомендовано
  • лапароскопическое удаление опухоли может быть выполнено только при I и II стадии в условиях специализированного учреждения (существует вероятность повреждения капсулы опухоли и ее распространения в брюшной полости)
  • при распространенном опухолевом процессе с ограниченным числом отдаленных метастазов возможно выполнение циторедуктивной операции (направленной на уменьшения объеме опухоли) в комбинации с лекарственным лечением

Опухоли легкого

  •  — рак легких
  • — мелкоклеточный
  • — плоскоклеточный
  • — центральный
  • — периферический
  • — немелкоклеточный рак легких
  • — аденокарцинома легкого
  • • карцинома легких
  • • карциноматоз легких
  • • стадии рака легких

Какие факторы влияют на прогноз заболевания?

Наиболее важными прогностическими факторами являются:

  • степень распространенности опухолевого процесса
  • возможность полного, радикального удаления опухоли
  • предшествующее хирургическое лечение (в случае возврата заболевания или единичных метастазах, возникших после операции, повторное радикальное удаление опухоли является эффективным)
  • злокачественный потенциал опухоли. Индекс пролиферативной активности Ki-67 показывает какой процент опухолевых клеток активно делится. Высокие показатели Ki-67 в опухоли надпочечника связаны с худшим прогнозом.
763 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх