Нефросцинтиграфия почек — что это такое, как проводится, подготовка

Виды сцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование достаточно эффективно на ранних стадиях развития нефрологических патологий, когда почечные ткани не подвержены заметным изменениям, а функциональные нарушения уже начали проявляться.

Нефросцинтиграфия почек — метод лучевой диагностики, который проводится для оценки функционирования органа путем введения специальных препаратов. Полученные изображения помогают в диагностике и лечении различных почечных патологий.

В зависимости от возможностей исследования, показаний и поставленных задач различают несколько видов радионуклидной диагностики:

  • Статическая нефросцинтиграфия почек. Данный метод проводится для получения сведений о структурных изменениях почек (форма, расположение, размер органа). Также процедура позволяет обнаружить изменения в строении паренхимы путем изучения скорости всасывания лекарственного средства здоровыми и патологическими тканями. Статическая сцинтиграфия длится от получаса до 3 часов. Исследование начинается через 20-60 минут после введения радиоактивного средства;
  • Динамическая нефросцинтиграфия почек. Эта методика лучевой диагностики заключается в постепенном введении лекарственного средства и сканировании почек через определенное время после этого. Дает возможность получить детальную картину о продвижении радионуклида с мочой и кровью до момента его попадания в мочевыводящие пути. С помощью динамической сцинтиграфии врач может изучить состояние кровеносных сосудов почки, оценить полноту кровоснабжения, функциональность тканей органа и т.д.

Динамическое радионуклидное исследование считается более информативным, поэтому его назначают значительно чаще, нежели статистическое.

Преимущества сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

Несомненными достоинствами процедуры являются:

  • высокая точность результатов;
  • небольшая продолжительность процедуры (около получаса);
  • безопасность;
  • неинвазивность (атравматичность).

Обратите внимание: Малая лучевая нагрузка позволяет обследовать даже больных в довольно тяжелом состоянии.

Непрямая ангионефросцинтиграфия с высочайшей степенью точности помогает выявить стеноз почечной артерии, когда закрытие ее просвета достигает 70%. Методика также позволяет выявить злокачественные и гиперваскулярные опухоли.

Показания для нефросцинтиграфии почек

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

  • Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
  • Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
  • Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
  • Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
  • После курса химиотерапии для контроля за лечением;
  • Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Оценка результатов

Результаты динамической сцинтиграфии и ангионефросцинтиграфии получаются в виде кривых, описывающих скорость выведения изотопа, врач специалист, взглянув на них, может оценить, насколько справляются почки со своей функцией и есть ли нарушение почечного кровотока.
На сканограммах статической сцинтиграфии почек получается двухмерное изображение почек, на котором можно определить наличие или отсутствие аномалий.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется.

Показания к радионуклидной диагностике

Основные цели процедуры:

  • оценка функциональности почек;
  • поиск любых отклонений в работе мочевыделительного органа;
  • оценка состояния почечного кровотока;
  • определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
  • диагностика стеноза почечной артерии;
  • выявление артериальной гипертензии;
  • выявление аномалий развития почек;
  • поиск новообразований и возможных метастаз;;
  • установление наличия почечной недостаточности и определение ее степени.

Современная диагностическая методика помогает врачу выявить наличие показаний к хирургическому вмешательству при обструкции мочевыводящих путей.

Радионуклидное исследование широко применяется не только для оценки функциональной активности почек, но и для уточнения их анатомического положения.

Как проводится динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

Обследование проводится на голодный желудок, особая подготовка не нужна. Перед процедурой из зоны исследования удаляются все металлосодержащие предметы. После инструктажа пациент располагается на диагностическом столе, медработник вводит больному РФП, после чего персонал переходит в соседнюю комнату и тут же приступает к сканированию. Во время его проведения нельзя разговаривать и совершать какие-либо движения. Вся диагностика занимает от 45 мин. до 1,5 часа. За это время вам могут вводить дополнительные препараты и изменять положение тела.

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза);
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Консультация нефролога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на СП, данных объективного осмотра, проводимых ранее диагностических процедурах и уточнении вопроса, поставленного перед врачом, проводящим СП.

Дополнительные обследования:

  • Скорость клубочковой фильтрации;
  • Компьютерная томография почек.

Классификация

Клиническая классификация:

1. Статическая СП.

2. Динамическая СП.

Принцип метода

Сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией предполагает введение в организм пациента (внутривенно) препаратов-индикаторов, содержащих радиоактивные изотопы. Выявление почечных патологий обычно занимает не более 30 минут.

Для обследования используются РФП, которые характеризуются тропностью к системе почечных канальцев и клубочков.

В состав фармакологического препарата-радиоиндикатор включены радиоактивный изотоп-маркер и молекулы-вектор, которая поглощаются тканями мочевыделительной системы.

Изотопы-маркеры испускают гамма-излучение, которое в специальной камере преобразуется в фотоны видимого глазом света. Число фотонов прямо пропорционально поглощенной энергии гамма-квантов. Устройство-фотоумножитель превращает отдельные вспышки света в импульсы тока определенной амплитуды. Таким образом, препараты выполняют функцию контраста. Уникальная аппаратура фиксирует пространственное распределение РФП в структурах организма.

Статическое исследование почек недостаточно информативно. При динамической сцинтиграфии почек с непрямой ангиографией появляется возможность менять зоны интереса и использовать современные датчики. В результате сложения статических данных выстраиваются кривые (графики), отражающие возможные изменения функциональной активности структур.

Так как камера захватывает всю исследуемую зону, сводятся на нет ошибки положения, появляется возможность отделить сигнал препарата, находящегося в почечной ткани от РФП в близлежащих структурах, становится легче определить экскреторную и секреторную функцию.

Это довольно точный метод, позволяющий увидеть даже совсем незначительные отклонения работоспособности почек.

Противопоказания для нефросцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
  • Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
  • Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
  • Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
  • Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
  • Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Лечение

Цель проведения процедуры/вмешательства: Изучение раздельной и суммарной гемодинамики, выделительной способности почек и уродинамики верхних мочевых путей. Оценивается работа почек на всех этапах – от момента проникновения РФП в ткани почек из крови до момента его выведения в мочевой пузырь через мочеточники. В ходе СП можно провести оценку относительного вклада каждой из почек в общие почечные функции.
Цели проведения СП:

  • Оценка индивидуальной ренальной функции;
  • Визуализация нефункционирующей почки;
  • Демонстрация эктопической почечной ткани;
  • Оценка проходимости почечных артерий;
  • Оценка почечной обструкции;
  • Предоперационная оценка почечной функции;
  • Оценка функции мочевого пузыря.
    Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству

Показания к СП:

  • Врожденные пороки мочевыводящей системы;
  • Вазоренальная гипертензия;
  • Травма почек;
  • Острая и хроническая почечная недостаточность;
  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюк;
  • В качестве альтернативного метода внутривенной урографии у пациентов, имеющих непереносимость йода;
  • Подготовка к трансплантации почки.

Противопоказания к СП:

  • Беременность;
  • Период кормления грудью (следует воздержаться от кормления ребенка грудным молоком в течение 24 ч после введения препарата);
  • Вес пациента более 130 кг (учитывая параметры ОФЭКТ).
206 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх