Что показывает урография: показания, виды и подготовка к исследованию

Когда назначают урографию

Исследование методом урографии проводят, если есть подозрения на заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Процедура помогает обнаружить камни, инородные тела, опухоли, обызвествления, скопление газов. По полученной урограмме врач может выявить следующие заболевания:

  • мочекаменную болезнь;
  • аномалии подвижности и положения почек;
  • поликистоз, туберкулез почек;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • опухоли.

В качестве первого исследования используют обзорную урографию. Она помогает оценить положение и состояние почек, обнаружить рентгеноконтрастные ткани, которые указывают на проблемы в мочевыделительной системе.

Если результаты обзорной процедуры подозрительны и не дают точной картины — назначают исследование с контрастированием. Контрастное вещество при урографии используют, чтобы лучше визуализировать мочевыделительную систему. В качестве него применяется йод. Попадая в кровоток, он достигает фильтрующую систему почек и заполняет все разветвления мочевыделительной системы до мельчайших нефронов. В результате структуры на рентгене становятся очень четкими.

Снимки начинают делать сразу после поступления контрастного вещества в кровоток и продолжают выполнять на протяжении 45-60 мин. с определенными промежутками. Это помогает отследить путь движения контраста и оценить, как работает выделительная система.

Показания и противопоказания к проведению урографии

Контрастная урография почек назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:

  • Травматическое повреждение органов мочевыводящей системы;
  • Почечные колики;
  • Кровь в моче (гематурия);
  • Закупорка (обструкция) мочеточника;
  • Хронические патологии мочевыделительных органов;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Патологическая подвижность почек;
  • Врожденные аномалии почек;
  • Контроль за состоянием органа после оперативного вмешательства.

Урография почек с применением контрастного вещества не назначается в следующих ситуациях:

  • Беременность;
  • Аллергическая реакция, непереносимость используемых контрастов;
  • Любые кровотечения;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • Гломерулонефрит в острой форме;
  • Феохромоцитома (гормонально активное опухолевое новообразование, состоящее из мозгового вещества надпочечников);
  • Острая, хроническая почечная недостаточность.

При выявлении возможных ограничений урография заменяется другими, менее информативными, однако более безопасными для пациента исследованиями. К ним относятся МРТ, КТ и ультразвуковое сканирование почек. Решение о необходимости дополнения или замены одного метода другим принимает врач, учитывая индивидуальные потребности организма пациента.

Что показывает урография?

С помощью урографии можно увидеть:

  • пороки развития или аномальное расположение почек и мочеточников;
  • различные опухоли;
  • воспаления чашечно-лоханочной системы, паренхимы почек;
  • последствия травм почек;
  • врожденные патологии почек;
  • наличие, размер, расположение камней.

После обследования уточняются такие диагнозы, как пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, туберкулёз почек, различные аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря, артериальная гипертензия, киста почки, опухоли и целый ряд других заболеваний.

Как подготовиться к урографии

Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.

Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:

  • компотов и соков;
  • молока и молочных продуктов;
  • капусты;
  • яблок;
  • бобовых;
  • картофеля;
  • овощных салатов.

Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.

Как проходит исследование

Перед процедурой врач разъясняет, как и что будет происходить. При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.

После введения контраста делают рентгеновские снимки. Пациент в это время находится в горизонтальном положении — так же, как и при обзорной урографии. В зависимости от того, применяется контраст или нет, все исследование может занять от 15 мин. до 1,5 часов.

Обезболивание

Процедура экскреторной урографии не требует введения обезболивающих препаратов.

Подготовка к урографии почек

Прежде чем сделать урографию почек, пациент проходит ряд клинических исследований (анализы крови, мочи и пр.), которые помогают выявить возможные ограничения к проведению урографического обследования. Также проводятся предварительные пробы, благодаря которым врач может определить возможную аллергию на контрастные препараты.

Кроме того, подготовка к урографии заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • За 2-3 суток до предстоящей процедуры исключить потребление свежих овощей, фруктов, черного хлеба, сладких блюд и бобовых;
  • Накануне исследования очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы. Разрешается легкий ужин не позднее 6 часов;
  • За день до урографии не употреблять много жидкости. Это позволит повысить уровень мочи, что сделает полученные снимки более контрастными;
  • Утром перед процедурой не завтракать и повторить очистительную клизму.

Подготовительные мероприятия к урографии включают не только лабораторную диагностику и соблюдение ряда рекомендаций, но и беседу с пациентом. Врач описывает особенности проведения исследования и его цель. Это позволит достичь максимального выполнения предписаний по подготовке и избавить пациента от возможных опасений.

Как делают рентгенографию?

Перед обследованием нельзя пить много жидкости и принимать пищу. За несколько дней исключают продукты питания, которые способствуют газообразованию. Иногда требуется очищение кишечника путем постановки клизмы. Определяется наличие аллергии на йод, если предполагается рентгенография с контрастом.

Перед процедурой нужно снять металлические предметы. Совсем маленьким детям иногда требуется седация для исключения движений во время обследования. Это позволяет провести рентгенографию быстро и точно, не повторяя ее сначала, если ребенок вдруг перевернулся или заплакал.

Для снижения вредного воздействия прикрываются средствами индивидуальной защиты глаза, голова, щитовидная железа. Малышей часто укрывают полностью, оставляя открытой только зону обследования.

Виды исследований с контрастом

  • Внутривенная урография – введение детям внутривенно контрастного йодосодержащего вещества, которое оседает в почках и потом выходит с мочой. Для распространения вещества требуется некоторое время. При нарушении функции почек контраст вводят инфузионно (капельно).
  • Прямая пиелография – ретроградная (введение контраста через уретральный катетер, вещество идет против тока мочи и окрашивает чашечно-лоханочную систему, уретру, мочеточники, мочевой пузырь) и антеградная (контраст вводят путем инъекции или через катетер, вещество выходит по току мочи).
  • Ангиография – введение контраста в сосуды для их окрашивания. Позволяет увидеть структуры сосудов, которые снабжают почки кровью, а также опухоли.

После введения контраста выполняется снимок или компьютерная томография. Все виды обследования безболезненны.

Как проводится экскреторная урография?

В клиниках Израиля перед проведением экскреторной урографии для исключения противопоказаний пациенты сдают биохимический анализ крови, аллергопробы на йодсодержащий контраст. В беседе с пациентом врач объяснит цель процедуры и методику проведения, расскажет, как нужно подготовиться к исследованию. В рамках подготовки к экскреторной урографии за 2-3 дня до процедуры пациенту может быть рекомендована диета с исключением продуктов, вызывающих метеоризм кишечника (капуста, черный хлеб, бобовые, сладости и пр.).

Нельзя употреблять алкоголь, это может стать причиной проявлени
Экскреторная урография в Израиле фото 1
я побочных эффектов. Некоторым больным назначается прием слабительного. За сутки до процедуры нужно ограничить питье для повышения концентрации мочи и более точных результатов. Накануне проведения экскреторной урографии кишечник очищается несколькими клизмами. Рекомендуется легкий ужин перед исследованием, но не позже 18:00.

Врач может порекомендовать не менять привычного рациона питания и водного баланса. В экстренных ситуациях исследование проводится без специальной подготовки. Процедура экскреторной урографии проводится натощак. Пациенту нужно предварительно снять украшения, аксессуары, съемные протезы, содержащие металл.

Исследование в клиниках Израиля выполняется в положении больного стоя или лежа. Медсестра вводит пациенту внутривенно струйно (2-3 минуты) или капельно (5-7 минут) контрастное йодсодержащее вещество. Объем препарата рассчитывается в зависимости от массы тела пациента. Через 5-7 минут начинается выполнение серии рентгенологических снимков. Периодичность и количество снимков зависят от функциональности мочевыделительной системы и задачи исследования. Поэтому время диагностики варьирует от 30 минут до часа. У некоторых людей в прохладном помещении мочевыделительная система работает медленнее, и исследование требует немного больше времени.

Виды экскреторной урографии

Урология Израиля применяет несколько видов экскреторной урографии.Компрессионная экскреторная урография применяется в случае пониженных концентрационных свойств почек для получения более четких снимков. Метод предполагает сдавливание специальным приспособлением через брюшную стенку мочеточников для задержки мочи в верхних мочевых путях. Рентгеновские снимки выполняются в течении всей процедуры для получения точной картины состояния мочевых путей.

Ортостатическая экскреторная урография показана для уточнения степени подвижности почек и выполняется в положении больного вертикально.Инфузионное исследование применимо на ранних стадиях почечных патологий. Пациенту вводится контрастный раствор меньшей концентрации с увеличением дозы и времени введения (до 7 минут капельно).

273 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх