Лечение стриктуры уретры: самые современные и безболезненные методы

Каковы причины возникновения стриктуры уретры

Содержание

Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.

Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:

  • В 70% случаев – тупые травмы промежностей, проникающие ранения, переломы полового члена или костей таза, а также химические или термические повреждения.
  • В 15% случаев – воспаления мочеполовых органов: баланит или уретрит на фоне туберкулеза, гонореи, хламидиоза.
  • В 13% случаев – ошибки медицинских работников при проведении урологических манипуляций.

У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.

Какими симптомами проявляется стриктура уретры

Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:

  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
  • подтекание мочи;
  • примеси крови в моче или сперме;
  • снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
  • необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.

В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.

Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:

  • цистит,
  • пиелонефрит,
  • уролитиаз,
  • гидронефроз,
  • дивертикулы мочевого пузыря,
  • почечная недостаточность.

Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.

Анастомотическая пластика при разрыве уретры

Пособие выполняют, если между здоровыми концами мочеиспускательного канала не более 3 см. Рубцовую ткань удаляют, уретру сшивают. Операция открытая под глубоким наркозом, длится 2-3,5 часа. Госпитализация – до 10 суток.
Недостатки: в редких случаях при протяженных стриктурах возможно укорочение или искривление полового члена , снижение эректильной функции.

Бужирование в единственном случае – сужение переднего отдела уретры

При условии, что стриктура не более двух сантиметров, и не было операций на уретре. Бужи представляют собой металлические или пластмассовые стержни. Каждый раз увеличивая толщину, их вводят в место сужения. Манипуляция занимает несколько минут, ее выполняют амбулаторно под местной анестезией.

Недостатки: в зависимости от выраженности и протяженности сужения вероятность рецидива от 30 до 70%. В ряде случаев стриктура становится грубее и протяженнее.

Что же остается?

Выход был найден! Полное иссечение рубцово-измененного сегмента уретры дает ГАРАНТИЮ избавления от стриктуры! При коротких стриктурах уретры протяженностью до 10-15 мм после иссечения рубцового участка концы мочеиспускательного канала сшиваются друг с другом (анастомотическая уретропластика или операция Хольцова).

Хирургическое лечение протяженных стриктур неизбежно приводит к необходимости замещения иссеченного сегмента уретры. Для этой цели предложено множество материалов, как собственных тканей организма, так и искусственных имплантатов. Опыт показал, что лучшие результаты пластики уретры достигаются при использовании слизистой (внутренней поверхности) щеки или губы.

Таким образом, пластическая операция при протяженных стриктурах уретры с использованием слизистой щеки (или заместительная буккальная уретропластика) представляет собой сложное микрохирургическое вмешательство с элементами трансплантации тканей, эффективность которого напрямую зависит от опыта и квалификации оперирующего уролога.

Я обучался микрохирургии и оперативному лечению стриктур уретры как в Германии, так и у лучших Российских уретральных хирургов, поэтому готов помочь Вам вылечить даже сложные и протяженные стриктуры.

Виды и стадии заболевания

Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:

  • на короткий – длиной до 2 см;
  • длинный – длиной свыше 2 см.

При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.

Операции при сложных стриктурах уретры большой протяженности

Иногда протяженность стриктуры уретры может достигать 5-6 сантиметров, а в тяжелых случаях занимать всю длину уретры. В таких случаях используются методы аугментационной или заместительной уретропластики. Аугментация — это заполнение просвета уретры или расширение просвета уретры с помощью пересадки здоровых тканей, извлеченных из другой части тела пациента. Наиболее часто для этих целей используется слизистая оболочка полости рта. Лоскут из слизистой щеки, губы или языка трансплантируется в разрез мочеиспускательного канала, увеличивая диаметр уретры.

В случаях, когда стриктура достигает длины от пяти до 20 с лишней сантиметров, для аугментационной уретропластики может быть использована кожа крайней плоти полового члена на питательной ножке. Условием для выполнения такой операции является здоровая кожа половых органов и крайней плоти, а именно отсутствие такого хронического воспалительного заболевания кожи половых органов как склерозирующий лихен.

катетеризация мочевого пузыря
После операции по поводу пластики уретры в мочеиспускательный канал всегда устанавливается катетер. Время нахождение катетера зависит от выполненной хирургической операции.

  • Анастомотическая пластика — от 10-14 дней
  • Аугментационная пластика — от 2-4 недель

При протяженных стриктурах — в сложных случаях, помимо катетера дополнительно устанавливается эпицистостома или надлобковый катетер. Обе трубки находятся в теле пациента до полного заживления мочеиспускательного канала. Их удаление происходит после рентгеновского контроля.

Операции пластики уретры бывают одноэтапные или многоэтапные. Все зависит от степени сужения мочеиспускательного канала. Протяженные облитерации с полным закрытием мочеиспускательного канала длиной более четырех сантиметров — это практически гарантированная двухэтапная операция. В рамках первого этапа в зону стриктуры пересаживается слизистая оболочка полости рта, приживление которой длится в среднем шесть месяцев. Через полгода пациент оперируется повторно, в рамках второго этапа из прижившейся слизистой формируется уретральная трубка.

Иногда сложные вмешательства проходят в один этап. Хирургом формируются так называемую уретральная площадка из слизистой щеки, а остальная часть уретральной трубки формируется из кожи крайней плоти. Такие сложные комплексные операции выполняются при полном отсутствии больших сегментов мочеиспускательного канала.

Операция стриктура уретры
Длительность операции зависит от расположения и протяженности стриктуры, как следствие, выбранного метода операции.

время операции
Анастомотические пластики уретры продолжаются в среднем 1,5-2 часа. Как правило, на следующий день после операции пациент уже начинает вставать и самостоятельно передвигаться.

время операции
Аугментационные пластики могут продолжаться от 3 до 7 часов в зависимости от протяженности стриктуры уретры. Пациент после операции должен находиться в постели порядка 48 часов.

время операции
Операции при рецидивных стриктурах могут продолжаться 7 часов и более.

Воздействие препарата Лонгидаза® на основные этапы патогенеза

Лонгидаза®, противодействуя на каждом этапе развитию гиперплазии соединительной ткани и размягчая очаги фиброза, препятствует формированию стриктур.

Рецидивирование стриктур уретры

Повторное возникновение (рецидивирование) стриктур уретры после их оперативного лечения — актуальная проблема урологии. Однако, по сей день нет общепринятых рекомендаций по профилактике развития рецидивов после эндоскопической операции и/или открытой уретропластики.

Гиперплазия соединительной ткани за счет ее быстрого роста ведет к сужению просвета мочеиспускательного канала. Если скорость процесса восстановления нормального эпителия отстает от скорости образования рубцовой ткани, то рецидив стриктуры неизбежен.

Соответственно, предпринимаются попытки медикаментозного подавления процессов рубцевания, ускорения эпителизации и уменьшения гипоксии (недостатка кислорода) в послеоперационной ране (тканевая гипоксия — мощный фактор активации фибробластов — клеток рубцовой ткани).

Множественность медикаментозных средств и способов их применения означает, что ни одно из них не в состоянии надежно решить задачу профилактики рецидивирования стриктур уретры после оперативного лечения.

Эффективность, казалось бы, беспроигрышных препаратов гиалуронидазы оказалась ограниченной из-за наличия в организме множества (более 50) ингибиторов её активности (прежде всего, гепарина). Кроме того, классические препараты гиалуронидазы противопоказаны в острую фазу воспаления и тяжело переносятся пациентами.

С целью повышения эффективности фермента был создан препарат Лонгидаза®.

Лечебное действие препарата Лонгидаза®

Этот препарат кардинально отличается от своих предшественников — препаратов гиалуронидазы. Лонгидаза® успешно препятствует гиперплазии (избыточному разрастанию) соединительной ткани и ингибирует воспалительный процесс — причину этой гиперплазии.

Результаты исследований

В специальном исследовании изучили влияние препарата Лонгидаза® на рецидивирование коротких стриктур бульбозного отдела уретры после их эндоскопического рассечения с последующей лазерной абляцией (разрушением белковой структуры) рубцовой ткани. Применение препарата Лонгидаза® достоверно снизило частоту рецидива стриктур вдвое (с 15,5 до 7,5% случаев при длительности наблюдения 6 месяцев).

Врачи-урологи назначают применение препарата Лонгидаза® сразу после операции и в течение всего периода заживления.

Назначение препарата в ранние сроки обусловливает лучшие результаты эндоскопического лечения стриктур уретры по сравнению с традиционной методикой.

Эффекты применения препарата Лонгидаза®:

  • Предупреждает развитие прогрессирующего фиброза.
  • Тормозит быстрый рост соединительной ткани.
  • Способствует снижению выраженности фиброза.
  • Помогает восстановить баланс между развитием рубцов и скоростью эпителизации.

Внутренняя оптическая уретротомия

Внутренняя оптическая уретротомия — это небольшое эндоскопическое вмешательство. В рамках такого лечения в мочеиспускательный канал вводится специальный оптический инструмент — уретротом. Вначале хирург устанавливает тонкий катетер за стриктуру, затем с помощью специального уретротомического ножа рассекает стриктуру на всем ее протяжении на глубину здоровых тканей. Данная процедура показана исключительно при стриктурах промежностного бульбозного отдела, без выраженного рубцевания губчатого тела и протяженностью стриктуры не менее 1 см. или максимум до 2 см.

Если стриктура имеет большую протяженность или расположена в другом отделе уретры, выполнение такой операции противопоказано. Также процедура выполняется при сужениях анастомоза между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, который накладывается после операции радикальная простатэктомия.

Эффективность внутренней оптической уретротомии при коротких стриктурах бульбарного отдела уретры до 1 см. составляет 65-70%. При повторных операциях ее эффективность снижается до 30-40%, последующая оптическая уретротомия практически сводит эффективность к нулю. Важно отметить, что если первая операция не приводит к хорошему результату и заканчивается рецидивом, то, как правило, на месте коротких стриктур образуются более протяженные стриктуры.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

  • Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
  • Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
  • Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
  • Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
  • УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.

Проявления стриктуры мочеиспускательного канала

В зависимости от степени и протяженности сужения болезнь может иметь различные проявления. Рубцовая ткань, сдавливающая мочеиспускательный канал, образуется в течение месяцев и лет, поэтому внезапного появления симптомов, как правило, не наблюдают. При небольшой степени сужения стриктура уретры не доставляет беспокойств.

По мере нарастания сужения больные начинают отмечать затруднение мочеиспускания в виде уменьшения напора струи мочи. Больные ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря. Струя становится тоньше, со временем она превращается в выделение мочи по каплям. Для ее «выдавливания» из мочевого пузыря пациентам приходится тужиться, напрягать мочевой пузырь и мышцы брюшного пресса.

Может наступить полная невозможность выделения мочи — острая задержка мочеиспускания — ситуация, которая требует экстренной урологической помощи!

Преимущества обращения к нам

В хирургическом центре клиники GMS обеспечивается лечение стриктуры уретры любой протяженности, места расположения и сложности, включая ранее неудачно пролеченные или оперированные. Хирургическая тактика подбирается нашими специалистами индивидуально в каждом случае. Вариант вмешательства зависит от первопричины, которая вызвала сужение мочевыводящего канала, тяжести болезни, объема вмешательства.

В центре хирургии GMS Hospital операции по поводу стриктурной болезни выполняют опытные специалисты с многолетней практикой. Преимущественно, пластические и реконструктивные вмешательства проводятся с применением щадящих, микрохирургических техник, что обеспечивает следующие преимущества:

  • минимальная операционная травма;
  • низкий риск п/операционных осложнений;
  • короткий период восстановления;
  • хороший терапевтический и эстетический результат;
  • быстрое заживление и возвращение к здоровой жизни.

Универсальной операции, которая бы подходила для всех клинических случаев, не существует. Каждая стриктура уникальна, а соответственно, успешность вмешательства обеспечивается лишь в случае квалифицированного выбора наиболее результативной хирургической техники. Наши специалисты досконально владеют всеми всем арсеналом пластическо-реконструктивных операций на уретре и их вариаций.

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания выражаются в нарушении оттока мочи из мочевого пузыря и проявляется следующими признаками:

  • тоненькая, вялая струя мочи;
  • затруднение мочевыведения;
  • необходимость натуживаться при мочеиспускании;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • прерывистость или разбрызгивание струи мочи;
  • подтекание мочи после мочеиспускания;
  • дискомфорт и боль при мочеиспускании;
  • боль внизу живота;
  • выделения из уретрального канала и рецидивы его воспаления.

При выраженных стриктурах урина выделяется редкими каплями, а при облитерации просвета канала развивается острая задержка мочи — неотложное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства.

Операции при стриктуре уретры у мужчин

Проблема лечения стриктур уретры заключается в том, что ход операции предварительно предусмотреть крайне сложно. Это стандартная ситуация для всей реконструктивно-пластической хирургии – удалить орган всегда гораздо проще, чем воссоздать его. Воссоздание требует навыка, способности по ходу операции менять план, владения всеми типами пластики. Именно поэтому реконструктивно-пластической урологией занимаются всего 4-5% урологов. И именно поэтому на Западе выделена целая субспециальность – уретральная хирургия.
Почему так? Ну правда, что может быть сложного в восстановлении проходимости какой-то там трубки?
Судите сами:

  • Мужская уретра делится на 5 частей с разным строением
  • Есть как минимум 3 причины для возникновения сужений в каждой из них
  • Сами стриктуры бывают длинные и короткие

Практически каждый вариант требует своего подхода. Универсальной операции для всех типов стриктуры не существует.
В одних случаях достаточно иссечь суженный участок и сшить концы уретры между собой. В других случаях необходимо взять, например, слизистую щеки и, используя ее как заплатку, восстановить окружность канала. В третьих не обойтись без полной восстановительной пластики стриктуры уретры.

Лечение стриктуры уретры: самые современные и безболезненные методы

Заместительная (буккальная) пластика – операция выбора при рецидиве

Золотой стандарт лечения пенильного отдела уретры. Суженый участок вырезают и замещают «заплаткой» из биоматериала. Можно использовать кожу полового члена, влагалищную оболочку яичка, стенки сосудов. Но лучше всего подходит слизистая оболочка щеки, которая гистологически схожа с тканью уретры. Слизистую щеки используют для замещения любых стриктур, за исключением случаев, когда уретра оторвалась в результате перелома костей таза.

Заместительную пластику выполняют открытым способом под глубоким наркозом, госпитализация – до 10 дней. Несмотря на сложность, считается идеальным видом лечения, поскольку буккальную пластику можно выполнять в любом возрасте пациента. Она имеет самый низкий процент рецидивов среди операций на уретре.
Недостатки: крайне редко – отторжение трансплантата, контрактура щеки (ограничение амплитуды движений в месте забора трансплантата).

Как лечится стриктура уретры

Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:

  • Радикальный. Это операции по уретропластике, которые считаются наиболее эффективными.
  • Нерадикальный. Такие операции чаще всего дают временный эффект и сопровождаются частыми рецидивами.

К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:

  • Анастомотическая уретропластика – иссечение участка стеноза и последующее соединение фрагментов уретры.
  • Заместительная уретропластика – замещение части просвета слизистой оболочкой самого пациента.
  • Промежностная уретропластика – выведение отверстия уретры в промежность.

Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:

  • бужирование (временное восстановление просвета уретры)
  • уретротомия (рассечение стриктуры уретры);
  • стентирование (размещение в просвете уретры стента).

В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.

Какие методы лечения используются

Тактика лечения подбирается по результатам комплексного обследования, в зависимости от места расположения, степени выраженности и протяженности рубцово-склеротических изменений. Если причиной патологии стал инфекционно-воспалительный процесс, назначают медикаментозное лечение — антибиотики, противовоспалительные препараты и т. д. Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомической формы, целостности и функциональности мочевыводящего канала.

Для восстановления проходимости уретры применяются такие виды вмешательств:

  • анастомотическая уретропластика — иссечение стриктуры мочевыводящего канала и восстановление его целостности при помощи формирования анастомоза (сшиваются здоровые концы уретры). Выполняется при рубцовом поражении задних отделов уретрального канала (простатической, мембранозной, бульбарной зоны) при небольших структурах, не более 2 см.
  • заместительная (аугментационная) пластика уретры — патологически измененные участки иссекают и заменяют аллотрансплантатом, в качестве которого используется фрагмент слизистой щеки, десны (буккальная пластика) или крайней плоти пениса пациента. Подобная методика имеет много модификаций, вариант операции подбирается в зависимости от степени повреждения тканей, причин патологического процесса.
  • внутриуретральное стентирование — эндоскопическая процедура, заключающаяся в установке специального стента в просвет канала, который выполняет роль поддерживающего каркаса и не позволяет просвету сужаться.
  • внутренняя уретротомия — миниинвазивная операция, направленная на рассечение стенозированного участка. Проводится при рубцовых изменениях не более 0,5 см длиной.

В центре хирургии GMS лечение уретральной стриктуры проводится с помощью передовых, малоинвазивных методов. Наши хирурги досконально владеют всеми вариантами и модификациями хирургических техник, направленными на восстановление проходимости, анатомии и функциональности мочеиспускательного прохода и выполняют операции на самом высоком уровне.

Протяженность и локализация сужения

Коротким сужением считается протяженность до 2 см, остальные относятся к длинным.

Крайне важна локализация сужения, от этого зависит способ оперативного лечения и прогноз. Различают сужения переднего и заднего отделов мочеиспускательного канала. Длина переднего отдела достигает 15 см, заднего – до 4 см. Повреждение до 2/3 длины называется субтотальным (почти полным) сужением, большая протяженность стриктуры считается тотальной или называется облитерацией.

К сужениям переднего отдела относятся стриктуры:

  • меатуса или наружного отверстия;
  • головчатого отдела;
  • ладьевидной ямки;
  • пенильного отдела (висячего);
  • бульбозного отдела.

В заднем отделе могут сужаться:

  • простатический;
  • мембранозный.

Точная локализация и протяженность сужения выясняется во время диагностических процедур.

В большинстве случаев стриктура уретры проявляется нарушениями мочеиспускания

Такими как ослабление струи, неравномерный поток, болезненные ощущения, необходимость чаще ходить в туалет и т.д.

Для диагностирования и определения степени тяжести заболевания выполняют комплекс исследований.

Урофлоуметрией определяют скорость мочеиспускания, снижение которой свидетельствует о возможной проблеме.

Рентген контроль с введением контрастного вещества (уретрография) показывает место сужения.

Если лучевые методы не показали четкую локализацию и протяженность стриктуры уретры, выполняют дополнительное эндоскопическое исследование – уретроцистоскопию.

Техника проведения

Бужирование уретры у мужчин выполняется при помощи бужей — специального инструмента продолговатой формы, слегка напоминающего урологический катетер. Металлические бужи преимущественно используются для устранения механической непроходимости уретры, а бужи из синтетических гибких материалов лучше подходят для диагностических или терапевтических процедур.

Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:

1. Мужчина укладывается на урологическое кресло, где ему вводят седативный препарат. Анестезия применяется только при сильном сужении, поскольку для врача важно сохранять обратную связь от пациента — получать информацию об ощущениях, возникающих в ходе процедуры.

2. Буж, предварительной смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводят в просвет уретры и продвигают по мочеиспускательному каналу вплоть до стриктуры или до выхода бужа в полость мочевого пузыря.

3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, то буж вращают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и областью сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.

4. Если бужирование выполняется для промывания мочевого пузыря, то в просвет бужа вводят необходимые препараты.

5. По завершении процедуры буж аккуратно выводится наружу, а уретра обрабатывается антисептиком.

Бужирование для устранения сужения мочеиспускательного канала необходимо повторить в среднем 5-15 раз, поскольку резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическое бужирование обычно выполняется однократно.

Интимная контурная пластика

Подготовка к процедуре

Перед бужированием уретры мужчина проходит стандартный комплекс обследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ полового члена и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография — в сложных случаях, при необходимости.

За 3-5 дней до процедуры следует прекратить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь фармакологических препаратов (может потребоваться консультация лечащего врача).

Непосредственно перед бужированием следует воздержаться от приёма пищи или жидкостей, а также выполнить туалет половых органов.

Возможные осложнения

При поэтапном проведении бужирования с соблюдением всех норм антисептирования осложнений не возникают. В первые 1-2 суток после процедуры пациент может наблюдать в моче незначительные примеси крови, а также ощущать боль или дискомфорт в мочеиспускательном канале. Для облегчения этой симптоматики допускается приём лёгких обезболивающих, а для профилактики развития инфекционного процесса врач может прописать курс антибиотиков.

Если в течение указанного временного промежутка состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливается боль, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.

335 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх