Урофлоуметрия: как проводится исследование и для чего оно назначается

Суть процедуры

Содержание

Исследование неинвазивно, но при этом обладает высокой информативностью. Для проведения используют урофлоуметр. Он представляет собой специальную воронку, которая реагирует на характер мочеиспускания. Датчики регистрируют такие показатели как продолжительность, скорость и объем выделяемого. По динамике характеристик строится график, результаты отображаются на мониторе.

Болезни, при которых проводят урофлоуметрию

  • Недержание мочи;
  • спазмы шейки мочевого пузыря;
  • опухоли простаты: онкология, аденома предстательной железы;
  • хронический цистит;
  • хронический простатит;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • опущение органов малого таза;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • стриктуры уретры;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Сколько длится процедура

Сам процесс много времени не занимает и никаких неудобств не вызывает. Так как специалист с помощью аппарата измеряет в секундах скорость выделения урины.

урофлоуметрия процесс сдачи

Как проводится микциометрия у детей и взрослых?

Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.

Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера. После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи. Оно должно составлять не более 30 мл. Для этого используют катетер или УЗИ.

Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

Когда рекомендуется обратиться к урологу?

Если имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами. Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат. За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Расшифровка остальных показателей урофлоуметрии

Показатель Описание Нормальные показатели Снижение Превышение
Средняя скорость потока (Qsr, Q mid) Вычисляется делениемобъема выделяемой мочи в мл. на время мочеиспускания в сек. Позволяет получить общие сведения о скорости выделения урины 10-20мл / сек. Слабость мышц мочевого пузыря.

Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Нарушения работы нервной системы Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины, возрастные изменения

Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь
Время достижения максимальной скорости – TQ max Время, за которое мочеиспускание достигло пика. Определяется по оси х- время 4-9 сек. Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Патологии простаты. Опухоли. Сужения мочеиспускательного канала. Нарушения работы нервной системы. Возрастные процессы. Опущение мочевого пузыря Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь
Время мочеиспускания Определяется по оси х- время 20 сек, в пожилом возрасте до 25 сек Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь Воспалительные процессы. Наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Опухоли.

Патологии простаты, Нарушения работы нервной системы

Определяется также общий объём мочи. В норме её должно быть не менее 100 миллилитров, иначе показатели диагностики могут быть неверными. Малый объём наблюдается при неправильной подготовке к исследованию. В этом случае желательно пройти процедуру урофлоуметрии заново.

Остаточный объем мочи, который в норме должен составлять не более 50 мл, определяется на УЗИ или выведением с помощью катетера. Этот показатель нужен для вычисления процента выделившейся жидкости. Расчет проводится по формуле:

Выделенный процент жидкости = выделенный объем/(выделенный объем +объем остаточной мочи) х100%.

Например, если у мужчины при проведении урофлоуметрии выделилось 150 мл мочи, а объем остаточной мочи составил 50 мл, выделенный процент жидкости составит:

(150: (150+50))х100 = 75%. То есть эффективность мочеиспускания составляет 75%.

Определяется также процентное отношение выделенной мочи к остаточной. Например, у этого мужчины процентное соотношение составит 150/50, то есть примерно 33%. Показатель менее 40% считается нормой.

Что необходимо сделать перед процедурой

Подготовка к урофлоуметрии у мужчин не требует специальных мероприятий. В некоторых случаях больному показан прием жидкости (до 1 литра) за час до обследования. Важно предупредить врача, если вы принимаете какие-то медикаменты, которые могут влиять на корректность результатов.

Другие обследования – еще один фактор, который может изменить достоверность урофлоуметрии. Если пациент ранее был на цистоскопии либо проходил другие инвазивные процедуры, в ходе которых были повреждены стенки уретры, урофлоуметрию откладывают до полного заживления.

Для корректного проведения исследования важен психологический настрой. Пациенту придется мочиться в присутствии врача, что требует определенного самоконтроля. Кроме этого, чтобы результаты были достоверны, при исследовании лучше не двигаться.

Время задержки мочеиспускания

Так называется период от начала процесса до попадания первой порции урины в емкость. Организму нужно время, чтобы мочевой пузырь смог сжаться, сфинктер – раскрыться, а моча – попасть в измерительный сосуд.

В норме этот показатель составляет примерно 10 секунд. Она может увеличиваться при поражениях мышц пузыря и нервной системы, препятствиях на пути урины и различных психологических факторах, например, постороннем присутствии. Поэтому во время исследования пациент находится в помещении один, кроме случаев, когда сопровождение необходимо из-за его состояния здоровья. У женщин этот период очень короткий – моча практически сразу попадает наружу.

Мочеиспускание у мужчин со слишком коротким временем задержки называется стремительным. В этом случае моча выделяется очень быстро, с большой скоростью и процесс вскоре заканчивается. Такая картина указывает на нейрогенный мочевой пузырь – состояние при котором больной постоянно испытывает при позывах в туалет, вызванные нарушением работы нервной системы. Эта патология наблюдается при слабости сфинктера – мышцы, закрывающий проход в мочеиспускательный канал.

Расшифровка полученного результата

Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз. Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

  1. Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
  2. Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
  3. Q mid — средняя скорость струи урины.
  4. Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
  5. V – объем выделенной мочи.
  6. Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части. Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.

Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.

При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаний у данного метода диагностики нет. Проведение исследования невозможно при общем тяжелом состоянии пациента, а также при психологическом дискомфорте, обусловленном необходимостью мочиться в непривычных условиях.
Процедура урофлоуметрии абсолютно неинвазивна, поэтому исключаются какие-либо осложнения.

Урофлоуметрия в Expert Clinics

Expert Clinics – это один из ведущих современных медицинских центров Москвы. Здесь представлено всё необходимое для вашей комфортной диагностики и дальнейшего лечения:

  • Высококвалифицированные специалисты, эксперты в своей области, обладающие знаниями из интегративной антивозрастной медицины. Наши врачи на постоянной основе совершенствуют свои знания и умения на международных обучающих семинарах, форумах и симпозиумах.
  • Высокоточное оборудование последнего поколения;
  • Возможность записи в любое удобное время.

Мы будем рады помочь вам в восстановлении и сохранении вашего здоровья.

Показания

Урофлоуметрия используется как скрининговый метод диагностики нарушений функции нижних мочевыводящих путей.

Проведение ее обосновано при следующих заболеваниях:

  • опухоли простаты (аденома, рак);
  • хронический простатит;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • хронический цистит;
  • симптомы нарушения мочеиспускания;
  • энурез;
  • симптомы нарушения мочеиспускания;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • недержание мочи любой этиологии.

Подготовка к урофлоуметрии

Перед проведением исследования (за 30-60 мин.) необходимо выпить 0,5-1 литр воды. Мочевой пузырь пациента должен быть наполнен (пациент ощущает позывы к мочеиспусканию).

Конфигурация кривой

В норме кривая урофлоуметрии вначале имеет форму колокола – скорость выведения мочи повышается, а потом – падает. После этого выделяется уже небольшое количество урины. При различных заболеваниях конфигурация кривой меняется, поэтому по ее форме уже можно предположить наличие некоторых патологий.

Как расшифровать урофлоуметрию: результаты, норма и отклонения
Урофлоуграмма здорового человекаКак расшифровать урофлоуметрию: результаты, норма и отклонения
Урофлоуграмма при несогласованной работе сфинктера и детрузора

Асимметричная кривая, у которой подъём происходит гораздо быстрее спада, указывает на незначительную закупорку в области выхода из мочевого пузыря (инфравезикальную обструкцию). Результат характерен для больных с начальными проявлениями патологий предстательной железы, слабо выраженным стенозом и склерозом шейки мочевого пузыря. Такой же график наблюдается при врождённых особенностях, вызванных утолщением тканей мочеиспускательного канала.

Широкий “колокол” с длительным достижением максимальных показателей выхода мочи наблюдается при возрастных изменениях в области шейки мочевого пузыря. При этом сам “купол” часто представляет собой кривую, состоящую из многочисленных зазубрин.

Неправильный тип кривой наблюдается у больных кистами мочевого пузыря и нарушениями, при которых нет постоянного поступления сигнала по нервной системе.

Прерванное мочеиспускание – всплески повышения скорости выделения урины наступают друг за другом, поэтому график напоминает кардиограмму. Такое нарушение наблюдается при детрузорно-сфинктерной диссинергии – нарушении координации между работой различных мышц, отвечающих за выход мочи. Вторая причина такого состояния – слабость мочевого пузыря. В этом случае урина не вытекает самостоятельно, а «выдавливается» мышцами.

Прямоугольный «коробочный» тип кривой урофлоуметрии, при котором его скорость значительно снижена, а время увеличено, показывает на наличие препятствий на пути урины. Это может быть узкий участок мочеиспускательного канала, сужение в области шейки пузыря, перекрытие уретры увеличенной предстательной железой.

Норма скорости выделения мочи у мужчин и женщин

При здоровом испускании мочи слабая струя усиливает скорость, после уменьшает ее. Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

  1. Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду , у женщин – от 20 мл/секунду.
  2. Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
  3. При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
  4. Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
  5. Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

Противопоказания для проведения урофлоуметрии

Процедуру можно проводить мужчинам, женщинам (даже в период беременности) и детям. Она не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту и побочных эффектов. Поэтому за состояние здоровья не стоит переживать.

Важно: если вы принимаете диуретики, антидепрессанты и другие медикаменты, заблаговременно предупредите об этом врача клиники «Промедика» на консультации. Это может исказить реальную клиническую картину и повлиять на результаты анализа.

Подготовка к анализу урофлоуметрии

Многих интересует, как подготовиться к урофлоуметрии. Для получения точных результатов стоит выполнить качественную подготовку к процедуре. Нужно исключить некоторые пункты влияния:

  • Пациент должен прийти на обследование с наполненным, но не переполненным мочевым пузырем.
  • Обстановка в кабинете проведения анализа должна быть спокойной и интимной, чтобы человек не испытывал дискомфорта, связанного с неудобством от присутствия еще кого-то.
  • Мышцы должны быть расслаблены. Это обязательно.
  • Человека надо своевременно предупредить о самой процедуре, рассказать о проведении всех ее этапов от и до.

Таким образом, результат от проведения урофлоуметрии будет качественным и точным, что и требуется от него.

Какие заболевания выявляет урофлоуметрия?

  • нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
  • гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
  • простатит;
  • сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
  • нервное недержание мочи у детей;
  • недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Что делать, если результаты урофлоуметрии показали плохой результат

В этом случае нужно искать причину нарушения уродинамики. Больному назначают:

  • Анализы мочи и различные мочевые пробы, позволяющие выявить воспалительные процессы и другие болезни, влияющие на уродинамику.
  • Биохимические анализы крови, которые назначаются для исключения почечных патологий, повлиявших на данные урофлоуметрии. Исследование позволяет исключить уродинамические нарушения, вызванные нарушением работы почек.
  • УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние мочевого пузыря – его размер, форма, конфигурация, наличие опухолей и камней. Осматриваются соседние структуры, которые могут сдавливать мочевыделительные органы, мешая оттоку урины.
  • Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью прибора цистоскопа. Это устройство снабжено камерой и источником света, позволяющими осмотреть слизистую и вывести изображение на монитор. Диагностика обнаруживает опухоли, кисты, камни и другие препятствия на пути оттока мочи.
  • При подозрении на онкопатологии мочевыделительной системы назначаются анализы на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при раковых опухолях. Чаще всего назначается исследование крови на простатический антиген (ПСА), уровень которого увеличивается при раке простаты. Такие опухоли пережимают пути оттока мочи и влияют на показатели исследования.

Как расшифровать урофлоуметрию: результаты, норма и отклонения

Цистоскопия

Биохимические анализы крови

При необходимости могут назначаться и другие виды диагностики.

Все эти исследования дают возможность не только выявить причины, мешающие работе мочевыделительных органов, но и обнаружить заболевания определить их тип и распространенность.

По результатам диагностики назначается лечение, которое может быть:

  • Оперативным – проведение операций– удаление опухолей, оперативное лечение сужений мочевыделительных путей.
  • Консервативным – использование таблеток, уколов, различных лечебных процедур.

После окончания лечения проводится повторное исследование для выявления степени излеченности.

В Университетской клинике можно сделать урофлоуметрию, в короткие сроки поставить диагноз и пройти лечение с помощью передовых медицинских технологий.

В клинике проводится диагностика и лечение урологических патологий с помощью современных методов, позволяющих быстро достичь нужного результата. Лечением больных занимаются опытные врачи-урологи, постоянно повышающие квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Подготовка к исследованию

Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

Всю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.

Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

Методы проведения урофлоуметрии

Урофлоуметрия — аппаратная диагностика, проводимая на специальном оборудовании. После предварительной консультации врач центра «Промедика» попросить вас помочиться в его резервуар в виде воронки. Она соединена с измерительным прибором и самописцем. Всего 3-4 минуты потребуется специалисту, чтобы получить на руки ленку с графиком мочеиспускания (урофлоурограмму). Дополнительно урофлоуметр рассчитает:

  • время, среднюю объемную скорость мочеиспускания;
  • время достижения максимального потока;
  • объем выделенной мочи и другие характеристики.

После врач оценит результаты и назначит дополнительные анализы для уточнения клинической картины и выбора тактики лечения.

Побочные эффекты

Эта процедура безопасна. Никаких ограничений и побочных действий не существует. Наоборот, в ней много достоинств:

  • не требует применений никаких инструментов;
  • не разрушает цельность кожных покровов и органов;
  • результат готов сразу без ожиданий;
  • проводят для всех групп людей, включая беременных женщин и детей.

Какие показатели оцениваются

Кроме вопросов, что это такое, и как проводится урофлоуметрия, пациентов волнует, как трактовать результаты. На основе исследования формируется урофлоуграмма, которая показывает согласованность работы сфинктера и детрузора. По данным графика врач оценивает несколько параметров.

  • Длительность акта.
  • Максимальную объемную скорость. Показатель определяют как предельный объем за временной интервал. Характеристика важна для мониторинга гиперплазии простаты.
  • Средняя скорость. Представляет собой отношение всего количества мочи ко времени акта. Используется для интерпретации данных в случае прерывистого мочеиспускания.
  • Суммарный объем. Исследование считается достоверным при количестве жидкости 200-600 мл.
  • Временной интервал наступления максимальной скорости. В норме данная точка находится в первой трети графика. Более сглаженный характер кривой может свидетельствовать о дисфункции детрузора, проблемах проходимости мочевыводящего канала.
  • Время ожидания. Считается временной интервал между позывом помочиться до начала самого акта. Повышенное значение характерно при психологическом дискомфорте, патологиях детрузора.

Подготовка к урофлоуметрии

Интерпретация результатов

Для интерпретации результатов используются следующие параметры:

  1. Qmax – максимальная скорость мочеиспускания, единицы измерения – мл/с (в норме – более 15 мл/с).
  2. Qave – средняя скорость мочеиспускания (мл/с).
  3. Время до достижения максимальной скорости (сек).
  4. Время потока (сек).
  5. Объем мочи (мл).
  6. Объем остаточной мочи (мл).

Важное значение при УФМ имеет анализ графика мочевыведения (кривой мочеиспускания) В норме эта кривая имеет форму колокола – плавное повышение скорости потока с достижением Qmax и такое же плавное снижение. Изменение формы кривой позволяет говорить о тех или иных нарушениях.
Кривая в виде «плато» говорит о наличии стриктур уретры.
Снижение максимальной скорости потока свидетельствует об обструкции или слабости детрузора(сфинктера мочевого пузыря). Быстрый подъем скорости до максимальной (кривая приобретает вид скошенного колокола) говорит о гиперактивном мочевом пузыре. Для более точной трактовки данных УФМ используют номограммы – таблицы, в которых отражены усредненные результаты исследования для разных полов и для разных возрастных групп. На основании полученных данных врач-специалист делает вывод о типе мочеиспускания у пациента: обструктивный, необструктивный, стремительны, прерывистый или неоднозначный.
На основании УФМ делается вывод о необходимости других методов уродинамического обследования.

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с)

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) – регистрируется по самой высокой точке на кривой. Показатель урофлоуметрия зависит от возраста мужчины. С годами мышечная система слабеет, и моча начинает вытекать хуже. У женщин этот показатель выше, поскольку уретра у них короче, а моча не встречает на своем пути препятствий.

Возраст, лет Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у мужчин Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у женщин
4-7 10 10
8-13 12 15
14-45 18 21
46-65 12 15
Старше 66 лет Менее 9 10

Как проходит процедура урофлоуметрии

Врач-уролог после беседы и осмотра пациента попросит помочиться в резервуар аппарата — специальная воронка, соединенная с высокоточным измерительным прибором и самописцем. Уже через 3-4 минуты после исследования специалист получает ленту с графическим изображением кривой мочеиспускания. При этом сам прибор автоматически считает самые важные характеристики: максимальную и среднюю объемную скорость мочеиспускания, время мочеиспускания, объем выделенной мочи и некоторые другие. Анализируя полученные результаты, врач-уролог даст необходимые рекомендации по тактике дальнейшего обследования или лечения.

Как интерпретируют результаты

Нормальные показатели урофлоуметрии варьируются в зависимости от возраста пациента и времени проведения теста. Благодаря малой инвазивности и высокой информативности исследование часто назначают при аденоме и раке предстательной железы.

Для мужчин нормальными показателями являются:

  • скорость выведения мочи – 20 мл/с при объеме до 200 мл и 30 мл/с при большем объеме;
  • средняя объемная скорость – 8-15 мл/с;
  • время мочеиспускания – около 20 секунд;
  • интервал достижения максимального значения – от 4 до 12 секунд.

Где пройти урофлоуметрию – вопрос, который волнует многих мужчин. В Государственном центре урологии можно обследоваться в рамках профилактического осмотра или углубленной диагностики. Урофлометрия – безболезненное информативное исследование, которое поможет на ранних стадиях диагностировать разные заболевания мочевыделительной системы. Наши врачи имеют большой опыт в терапии и сопровождении патологий.

Осложнения

Осложнений при УФМ не возникает, так как метод абсолютно неинвазивен.

407 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание информации на сайте носит только информационный и ознакомительный характер, который помогает у посетителей сформировать мнение о профилактике, симптомах и методах лечения почек.

Наверх